[청주비뇨기과/의학박사이승찬] 조루증

조루증은 남성 성기능장애의 가장 흔한 형태이다. 한국 남성의 약 40%가 본인 스스로 조루라고 생각한다고 하며 이는 다른 나라 남성들 보다 약 10% 정도 높은 비율이다.

조루의 정의는? 조루의 진단 기준은 아직도 논란이 많다. 약간의 성적자극으로도 질내 삽입 전이나 삽입 직후, 또는 본인이 원하기 전에 사정이 일어나는 것이 반복되는 것을 조루증으로 정의하기도 하고 일부에서는 질내 사입 후 사정이 일어나는 시간을 기준으로 진단하기도 한다. 시간적 진단기준은 1분이다. 즉 질내 삽입 후 1분이내에 사정이 일어나는 것을 시간적 기준의 조루라고 하고 있다.

그렇다면 다른 나라의 연구결과로 본 정상인의 평균 질내 삽입 후 사정시간은 얼마나 될까? 유럽 5개국 연구결과에 따르면 평균 5.4분이다. 생각보다 길지 않다. 간혹 진료를 보다보면 10분내에 사정한다고 조루라고 내원하는 경우가 있는데 단순히 시간적 기준으로 볼때 이는 조루가 아닌게 된다.

필자가 생각할 때 조루의 정의는 불만족스러운 사정시간이 더 맞지 않나 싶다. 단순히 시간을 기준으로 진단을 하는 것은 무리가 있다.

조루의 원인은? 조루증의 원인은 오랫동안 심리적 원인에 의한 것으로 여겨져 왔다. 성경험 초기에 이루어진 조건적 학습의 문제, 성관계시 불안감, 성적인 미숙함 등이 원인으로 여겨진다. 이러한 심리적 원인 외에도 호르몬 이상이나 말초신경의 문제, 전립선의 염증 등이 원인 되기도 한다. 따라서 심리적 원인 외에 문제가 있는지 검사를 통해서 확인해 볼 필요가 있다.

조루증의 치료는 호르몬이상이나 전립선염이 동반된 경우에는 이러한 질환에 초점을 두고 치료하며 그 외의 상황에서는 행동치료, 약물요법, 배부신경차단술 등이 시행된다.

행동치료는 Semans의 정지 시작용법, Master와 Jonhnson의 감각집중 훈련 등이 소개되어 있으나 실제로 지속적인 시행이 어렵고 성공률이 높지 않아 흔하게 시행되지는 않는다.

약물치료는 여러가지 약물요법이 소개되어 있으나 현재는 주로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 주로 사용되며 약물은 안정성이 있으며  효과도 긍적적이다. 발기부전약물 단독 또는 병합요법도 조루증 개선에 도움을 준다.

배부신경차단술은 성기의 등쪽에 귀두의 감각을 담당하는 신경이 주행한다. 이를 수술적 방법으로 절단하므로써 성관계시 귀두의 감각을 감소시켜 사정시간을 연장시켜주는 방법으로 시술환자의 80%에서 효과를 보여 조루증 치료에 있어 많이 시행되고 있는 방법이다.

조루증은 생명의 지장을 주는 질환은 아니지만 성행동적 관계에 큰 영향을 미쳐 심한 경우 불임이나 이차성 발기부전을 초래하기도 한다. 따라서 혼자 고민하는 시간을 길게 갖는 것 보다는 전문의와 상의하고 해결할 수 있는 것은 풀어나가는 것이 바람직하다.

더조은비뇨기과 원장 이승찬

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