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청주방광결석

[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 엑스레이에 보이지 않는 결석 40세 남성이 우측 옆구리통증으로 내원하였다. 일반 엑스선 사진이다. 이 사진에서는 결석이 관찰되지 않는다. 조영제를 이용하여 다시 엑스선 사진을 찍었다. 화살표가 가르키는 부위까지 요관이 확장되어 있는 것이 관찰된다. 이 부위가 감춰져 있던 결석자리이다. 이렇게 단순 엑스선 사진에서 관찰되지 않는 결석은 조영제를 이용하여 위치를 확인한 후 체외충격파쇄석술을 시행한다. 다행히 위 사진의 환자는 1회 시술로 완치되었다. 이러한 환자가 1회 시술로 완치되지 않으면 추가 체외충격파쇄석술마다 조영제 주사를 맞아야한다 더조은비뇨기과 원장 이승찬 홈페이지 mobile: uro119.modoo.at/ 주소. 충북 청주시 흥덕구 강서로 116 준호빌딩 2층 (가경동 하이마트 뒷편) 연락처. 043) 238-1119 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 요로결석의 다양한 증상 25세 남성이 한달 전부터 좌측 고환에 불쾌한 통증이 있어 내원하였다. 환자는 내원전 다른 비뇨기과에서 요도염이라고 진단을 받았다고 한다. 하지만 검사상 요도염 소견은 관찰되지 않았다. 다음 사진은 이 환자의 엑스선 사진이다. 좌측 상부요관에 2cm 크기의 결석이 관찰된다. 요관결석 환자 중 고환 통증을 호소하기도 한다. 그 통증은 극심하기도하며 이 환자의 경우처럼 미세한 불편감으로 나타나기도 한다. 전에도 언급했듯이 이처럼 결석이 커도 통증이 심하지 않을 수 있다. 결석의 크기와 통증 정도는 연관성이 낮다. 요로결석임을 설명후 체외충격파쇄석술을 시행하였다. 체외충격파쇄석술 후 엑스선 사진이다. 결석이 파쇄되어 좌측 요관끝에 내려와 있고 좌측 요관 중간에도 잔석이 남아 있다. 2-3회 추가 시술로 치료는.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사이승찬] 요로결석 돌이 작다고 덜 아프지 않아요 35세 여성이 좌측에 극심한 옆구리 통증을 주소로 내원하였다. 이러한 통증은 어제부터 시작되었고 구역질과 구토가 같이 생겼다고 하였다. 방금전에도 심한 구역질이 있었던듯 두눈은 심하게 충혈되어 있었다. x 선상 5mm 내외의 작은 결석이 2번 척추골 옆에서 관찰되어 바로 체외충격파쇄석술 시행하였다. 체외충격파쇄석술 후 일주 뒤 사진이다. 치료 후 통증은 없었다고 하였고 사진에서도 결석은 관찰되지 않는다. 위 환자는 그리 크지 않은 결석이다. 하지만 통증은 극심했다. 이처럼 요로결석의 통증은 결석이 크다고 더 아프고 작다고 덜 아프지 않다. 1, 2cm로 큰 결석이 오히려 통증이 별로 없는 경우도 흔하다. 요로결석의 통증 정도는 결석으로 막힌 요관이 얼마나 잘 늘어나는가에 달려 있다. 결석이 요관을 막았을.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 신녹각석의 체외충격파쇄석술(요로결석) 신녹각석(staghorn calculi)은 신장내에 생기는 거대 결석으로 신장내 소변이 모이는 공간인 신우를 따라 결석이 형성된다. 그로인해 마치 사슴뿔과 같은 모양을 갖게되어 붙여진 이름이다. 신녹각석은 치료를 하지 않을 시 합병증 발생에 의한 사망률이 30% 정도로 보고되는 질환이다. 하지만 신장내에 생긴 거대한 결석을 치료하기란 쉬운 일이 아니며 수술에 따른 합병증 발생도 무시할 수가 없다. 그러나 체외충격파쇄석기의 도입 이후 신녹각석도 수술 없이 치료할 수 있는 길이 열렸다. 하지만 신녹각석의 체외충격파쇄석술은 거대한 결석을 부분적으로 반복 분쇄하여 자연배출시키는 방법이므로 치료기간이 길다. 또한 신장내에 파쇄되고 남은 잔석이 남는 경우가 흔하다. 치료후 잔석은 신녹각석의 수술적 치료에서도 마찬가.. 더보기
[청주비뇨기과/요로결석] 결석으로 진단된 신종양 환자 좌측 옆구리의 극심한 통증과 반발통을 주소로 25세 남성이 내원하였다. 타병원에서 요로결석이 의심된다는 설명을 듣고 내원하였다 증상과 진찰소견은 전형적인 요로결석 환자다. 하지만 경정맥신우조영촬영상 결석이 관찰되지 않아 CT를 시행하였다. CT 상 좌측 신장 후면에 신장의 파열이 관찰되며 출혈이 후복강에 고여 있다. 신장의 후면은 혈관근지방종이라는 양성종양이 관찰되며 이러한 종양은 악성은 아니지만 혈관이 파열되어 갑작스런 통증을 유발할 수 있다. 또한 파열된 종양의 출혈이 후복강에 고이면서 이로인한 발열, 발한 증상이 동반될 수 있다. 요로결석과 증상이 흡사하기 때문에 결석으로 오진하기 쉬우며 CT로 진단이 가능하다. 혈관근지방종은 악성 암이 아니기 때문에 종양 혈관을 막는 색전술로 치료할 수 있다. 색.. 더보기
[청주/세종 비뇨기과] 요로결석(신우결석)과 혈뇨// 체외충격파쇄석술 청주 요로결석 35세 남성이 무통성 혈뇨를 주소로 내원하였다. 과거력상 특이소견은 없었고 요검사상 혈뇨만 관찰되었다. CT상 우측 신우내에 결석이 관찰된다. 신우는 신장에서 만들어진 소변이 모이는 곳으로 요관과 연결이 된다. 신장결석은 보통 육안적 혈뇨를 유발하지 않는다. 하지만 신우에 있는 결석은 신우내에서 움직이면서 혈뇨를 유발하고 요관을 막아 결석통증을 유발할 수 있다. 위 환자는 요관을 막지는 않아 통증을 호소하지는 않았고 신우 내에서 결석이 이동하면서 혈뇨가 나타나 내원한 경우이다. 사진처럼 신우에 조영제가 차있고 결석은 그 안에 떠도는 형태라 조영제가 완전히 배출되기 전에는 충격파로 제거할 수 없다. 24시간이 지나면 조영제는 다 배출되므로 시간경과 후 충격파로 치료하면 된다. 더조은비뇨기과 원장 이승찬 홈.. 더보기
[청주/세종 비뇨기과] 소변에서 피가 나와요//요로결석 체외충격파쇄석술 청주 요로결석 26세 남성이 2일 전부터 소변에서 피가 나온다고 내원하였다. 통증이나 다른 증상은 없이 소변에서 피가 섞여 나온다고 한다. 내원 당일 요검사는 혈뇨가 관찰되지 않았다. 경정맥 신우 조영촬영을 시행하였다. 경정맥 신우 조영촬영상 이상 소견이 관찰되지 않았다. 일단 증상이 현재 없고 심각히 고려하여야할 의학적 상황이 없어 2주간 경과 관찰후 내원하기로 하였다. 2주뒤 내원한 환자는 혈뇨가 그날 이후로 없었다가 어제 다시 혈뇨가 보였다고 했다. 또한 요검사상에서도 혈뇨가 관찰되었다. 일차적 검사인 경정맥 신우 조영촬영상 이상 소견이 없던 환자이므로 CT를 시행하였다. CT상 좌측 중부요관에 결석이 확인되었다. 너무나도 쉬울 것 같은 결석의 진단은 이렇듯 단순하지 않은 경우가 있다. 위 환자는 조영제를 이용하.. 더보기
[청주/세종 비뇨기과] 요로결석과 혈뇨//체외충격파쇄석술 24세 남성이 소변에서 피가 나온다고 내원하였다. 통증이나 배뇨증상은 전혀 없고 단지 소변이 처음부터 끝까지 붉은 색으로 나온다는 것이다. 상기 환자의 소변검사는 혈뇨로인한 적혈구가 관찰되는 것 이외에는 염증 등 다른 소견은 없었으며 엑스선 검사와 초음파에서도 특이소견이 없다. 이에 당일 바로 CT를 찍기로 하였다. 사진속 화살표 부위에 요로결석이 관찰된다. 이 환자는 요로결석이 요관에 걸려 소변에서 피가나는 증상으로 내원하였으나 전형적인 통증이 없다. 사진에서도 결석 때문에 요관이 붓거나 수신증이 동반되거나 하는 다른 결석 동반 소견은 없었다. 이러한 결석환자는 경정맥 신우조영촬영으로는 결석이 진달될 가능성이 낮다. 결석이 있지만 엑스선 사진에서 관찰되지 않고 조영제의 지연배출이 동반되지 않는 요관결석.. 더보기
[청주/세종 비뇨기과] 요관결석에 의한 신기능손실//요로결석 체외충격파쇄석술 요관에 결석이 박히게 되면 동측 신장에 소변의 배출이 차단되고 이러한 상태가 지속되면 소변의 정체로 인해 발행하는 압력이 신장 조직에 손상을 주어 신장실질의 위축이 일어나 신기능을 잃게 된다. 보통 이러한 상태가 1개월 이상 지속시 다시 회복될 수 없는 신기능 손상이 발생한다. 하지만 요관결석으로 치료 중인 환자는 완전히 요관이 막혀있는 상태가 아니므로 치료를 받고 있는 중이라면 신기능 손상을 우려할 필요는 없다. 위 사진은 4-5년 전 옆구리 통증으로 타 병원에 방문하여 결석이라고 진단 받았던 환자로 그 이후 통증이 없어 특별한 치료 없이 지내온 환자의 사진이다. 최근 건강검진상 좌측 신장의 극심한 수신증(콩팥의 수뇨관이 늘어난 것)으로 의뢰된 환자로 환자가 느끼는 불편감은 없었다. 같은 환자의 CT .. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사이승찬]두드려라 그러면 깨질 것이다//요로결석의 치료 요로결석은 돌이 소변을 통해 몸 밖으로 배출되면 치료가 끝난다. 이 글에서는 결석이 몸 밖으로 나오게 하는 방법에는 무엇있나 간략하게 소개하려한다. 결석의 크기가 작다면 소변을 보는 중에 빠져 나갈 것이고 소변이 지나가는 길보다 돌이 상대적으로 크다면 자연배출이 더디거나 안될 것이다. 여기서 상대적이란 말에 다시 초점을 맞추고 싶다. 결석이 작아 쉽게 배출될것으로 예상했으나 빠지지 않는 경우가 있으며, 반대로 결석이 커서 수술 결정했는데 맥없이 그냥 빠지는 사람도 있다. 이유는 개개인의 요로의 조건, 수분섭취 정도, 신체활동정도, 결석의 표면 상태 등이 다 다르기 때문이다. 그러므로 우리는 확률을 이용해야하는데 보통 4mm이하의 결석의 자연배출률은 90%, 4~6mm 사이의 결석은 50%, 6mm 이상 .. 더보기

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