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청주요로결석

[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 엑스레이에 보이지 않는 결석 40세 남성이 우측 옆구리통증으로 내원하였다. 일반 엑스선 사진이다. 이 사진에서는 결석이 관찰되지 않는다. 조영제를 이용하여 다시 엑스선 사진을 찍었다. 화살표가 가르키는 부위까지 요관이 확장되어 있는 것이 관찰된다. 이 부위가 감춰져 있던 결석자리이다. 이렇게 단순 엑스선 사진에서 관찰되지 않는 결석은 조영제를 이용하여 위치를 확인한 후 체외충격파쇄석술을 시행한다. 다행히 위 사진의 환자는 1회 시술로 완치되었다. 이러한 환자가 1회 시술로 완치되지 않으면 추가 체외충격파쇄석술마다 조영제 주사를 맞아야한다 더조은비뇨기과 원장 이승찬 홈페이지 mobile: uro119.modoo.at/ 주소. 충북 청주시 흥덕구 강서로 116 준호빌딩 2층 (가경동 하이마트 뒷편) 연락처. 043) 238-1119 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 요로결석의 다양한 증상 25세 남성이 한달 전부터 좌측 고환에 불쾌한 통증이 있어 내원하였다. 환자는 내원전 다른 비뇨기과에서 요도염이라고 진단을 받았다고 한다. 하지만 검사상 요도염 소견은 관찰되지 않았다. 다음 사진은 이 환자의 엑스선 사진이다. 좌측 상부요관에 2cm 크기의 결석이 관찰된다. 요관결석 환자 중 고환 통증을 호소하기도 한다. 그 통증은 극심하기도하며 이 환자의 경우처럼 미세한 불편감으로 나타나기도 한다. 전에도 언급했듯이 이처럼 결석이 커도 통증이 심하지 않을 수 있다. 결석의 크기와 통증 정도는 연관성이 낮다. 요로결석임을 설명후 체외충격파쇄석술을 시행하였다. 체외충격파쇄석술 후 엑스선 사진이다. 결석이 파쇄되어 좌측 요관끝에 내려와 있고 좌측 요관 중간에도 잔석이 남아 있다. 2-3회 추가 시술로 치료는.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사이승찬] 요로결석 돌이 작다고 덜 아프지 않아요 35세 여성이 좌측에 극심한 옆구리 통증을 주소로 내원하였다. 이러한 통증은 어제부터 시작되었고 구역질과 구토가 같이 생겼다고 하였다. 방금전에도 심한 구역질이 있었던듯 두눈은 심하게 충혈되어 있었다. x 선상 5mm 내외의 작은 결석이 2번 척추골 옆에서 관찰되어 바로 체외충격파쇄석술 시행하였다. 체외충격파쇄석술 후 일주 뒤 사진이다. 치료 후 통증은 없었다고 하였고 사진에서도 결석은 관찰되지 않는다. 위 환자는 그리 크지 않은 결석이다. 하지만 통증은 극심했다. 이처럼 요로결석의 통증은 결석이 크다고 더 아프고 작다고 덜 아프지 않다. 1, 2cm로 큰 결석이 오히려 통증이 별로 없는 경우도 흔하다. 요로결석의 통증 정도는 결석으로 막힌 요관이 얼마나 잘 늘어나는가에 달려 있다. 결석이 요관을 막았을.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 신녹각석의 체외충격파쇄석술(요로결석) 신녹각석(staghorn calculi)은 신장내에 생기는 거대 결석으로 신장내 소변이 모이는 공간인 신우를 따라 결석이 형성된다. 그로인해 마치 사슴뿔과 같은 모양을 갖게되어 붙여진 이름이다. 신녹각석은 치료를 하지 않을 시 합병증 발생에 의한 사망률이 30% 정도로 보고되는 질환이다. 하지만 신장내에 생긴 거대한 결석을 치료하기란 쉬운 일이 아니며 수술에 따른 합병증 발생도 무시할 수가 없다. 그러나 체외충격파쇄석기의 도입 이후 신녹각석도 수술 없이 치료할 수 있는 길이 열렸다. 하지만 신녹각석의 체외충격파쇄석술은 거대한 결석을 부분적으로 반복 분쇄하여 자연배출시키는 방법이므로 치료기간이 길다. 또한 신장내에 파쇄되고 남은 잔석이 남는 경우가 흔하다. 치료후 잔석은 신녹각석의 수술적 치료에서도 마찬가.. 더보기
[청주비뇨기과/단백뇨] 기립성 단백뇨 기립성 단백뇨란 정자세나 서있는 자세에 의해 단백뇨가 나오는 현상을 말합니다. 이는 오전에는 단백뇨가 없다가 일생생활 후 오후에 단백뇨가 나오는 것으로 젊은 남서에서 더 많습니다. 젊은 남성이 직립자세의 활동, 운동 등이 더 많기 때문으로 생각합니다. 기립성 단백뇨의 발생과정은 직립자세로 인한 신정맥의 압력증가가 원인으로 생각합니다. 따라서 누워있는 자세를 취하면 단백뇨가 사라집니다. 진단은 오전 소변검사에서는 단백뇨가 없고 늦은 오후의 소변검사에서만 단백뇨가 나오는 것으로 기립성 단백뇨를 진단할 수 있습니다. 하지만 기립성 단백뇨는 많은 양의 단백뇨를 유발하지 않습니다. 따라서 1일 1gm 이상의 단백뇨가 있다면 신장질환을 의심해야합니다. 기립성 단백뇨는 50% 이상에서 자연적으로 없어집니다. 또한 신.. 더보기
[청주비뇨기과/단백뇨] 단백뇨의 진단 병적인 단백뇨라함은 24시간 동안 소변으로 배출되는 총단백질의 양이 일정량을 초과할 경우를 말합니다. 성인의 경우 하루 300mg 또는 500gm을 초과하는 단백뇨가 있을 경우를 병적인 단백뇨라고 봅니다. 당뇨병 환자의 경우에는 미세알부민뇨증이 당뇨병성 신병증 진행의 초기 증후이므로 미세알부민뇨검사를 진행합니다. 일반 요검사의 단백뇨 검사는 단백질 중 알부민만을 검사하는 것으로 알부민 농도가 30mg/dl 이상이 되어야 양성으로 나옵니다. 또한 소변이 알카리성이거나 너무 희석된 경우에는 위음성으로 나올 수 있습니다. 일반 요검사에서 단백뇨가 양성인 경우, 1일 총 단백질 배설량을 알기 위해 24시간 뇨검사를 시행합니다. 하지만 24시간 요검사는 24시간 동안 소변을 모아서 검사를 하는 것으로 무척 번거롭.. 더보기
[청주비뇨기과/단백뇨] 소변에 거품이 많아요(거품뇨) 단백뇨는 소변에 단백질이 빠져나오는 것을 말합니다. 하지만 정상인에서도 어느정도 소변으로 단백질이 배출되므로 하루를 기준으로 일정량 이상의 단백질이 빠져 나가는 것을 단백뇨라 합니다. 단백뇨는 신기능 이상을 의미합니다. 하지만 거품뇨가 모두 병적인 단백뇨를 의미하는 것은 아닙니다. 발열이나 심한 운동, 정신적 스트레스도 일시적 단백뇨를 유발하며 울혈성 심부전증도 일시적 단백뇨를 유발합니다. 또 자세에 따른 기립성 단백뇨라는 것도 존재합니다. 따라서 소변의 거품이 모두 병은 아닙니다. 하지만 거품뇨가 신기능 이상의 전구증상일 수 있으므로 지속적인 거품뇨는 검사를 받아 보아야 합니다. 특히 당뇨병이나 고혈압을 가지고 있는 분은 당뇨병성 신병증, 고혈압성 신병증으로의 진행 가능성이 있으므로 주기적으로 소변검사.. 더보기
[청주비뇨기과/혈뇨] 전립선비대증과 혈뇨 전립선이 비대가 되면 전립선 요도 점막 밑 혈관이 같이 커집니다. 이는 쉽게 충혈되고 파열되어 혈뇨를 유발합니다. 전립선이 원인이 되어 나타나는 혈뇨는 특징적 소견이 있습니다. 소변의 처음 시작부분에 피가 나면서 이후부터는 맑아지거나 반대로 처음은 맑게 나오다가 소변의 끝부분에 혈뇨가 시작되거나 배뇨가 끝난후 피가 뚝뚝 떨어지는 양상을 보입니다. 모두 이러한 양상을 보인다고할 수는 없지만 이러한 양상을 보일 때는 전립선에서 기인한 혈뇨의 가능성이 놉습니다. 위 사진은 내시경으로 관찰한 전립선 요도의 표면입니다. 전체적으로 충혈된 다수의 혈관들이 관찰되며 군데군데 출혈이 관찰됩니다. 전립선을 억제하는 약을 먹으면 2주부터 혈관의 직경이 감소하기 시작합니다. 따라서 전립선비대증 약을 잘 먹으면 충분이 치료가.. 더보기
[청주비뇨기과/요로결석] 결석으로 진단된 신종양 환자 좌측 옆구리의 극심한 통증과 반발통을 주소로 25세 남성이 내원하였다. 타병원에서 요로결석이 의심된다는 설명을 듣고 내원하였다 증상과 진찰소견은 전형적인 요로결석 환자다. 하지만 경정맥신우조영촬영상 결석이 관찰되지 않아 CT를 시행하였다. CT 상 좌측 신장 후면에 신장의 파열이 관찰되며 출혈이 후복강에 고여 있다. 신장의 후면은 혈관근지방종이라는 양성종양이 관찰되며 이러한 종양은 악성은 아니지만 혈관이 파열되어 갑작스런 통증을 유발할 수 있다. 또한 파열된 종양의 출혈이 후복강에 고이면서 이로인한 발열, 발한 증상이 동반될 수 있다. 요로결석과 증상이 흡사하기 때문에 결석으로 오진하기 쉬우며 CT로 진단이 가능하다. 혈관근지방종은 악성 암이 아니기 때문에 종양 혈관을 막는 색전술로 치료할 수 있다. 색.. 더보기
[청주/세종 비뇨기과] 요로결석(신우결석)과 혈뇨// 체외충격파쇄석술 청주 요로결석 35세 남성이 무통성 혈뇨를 주소로 내원하였다. 과거력상 특이소견은 없었고 요검사상 혈뇨만 관찰되었다. CT상 우측 신우내에 결석이 관찰된다. 신우는 신장에서 만들어진 소변이 모이는 곳으로 요관과 연결이 된다. 신장결석은 보통 육안적 혈뇨를 유발하지 않는다. 하지만 신우에 있는 결석은 신우내에서 움직이면서 혈뇨를 유발하고 요관을 막아 결석통증을 유발할 수 있다. 위 환자는 요관을 막지는 않아 통증을 호소하지는 않았고 신우 내에서 결석이 이동하면서 혈뇨가 나타나 내원한 경우이다. 사진처럼 신우에 조영제가 차있고 결석은 그 안에 떠도는 형태라 조영제가 완전히 배출되기 전에는 충격파로 제거할 수 없다. 24시간이 지나면 조영제는 다 배출되므로 시간경과 후 충격파로 치료하면 된다. 더조은비뇨기과 원장 이승찬 홈.. 더보기

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