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세종비뇨기과

[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 치아교정이 야뇨증에 도움이 되는가? 수면 중 코걸이가 심하거나, 수면 무호흡증이 있으면 야간다뇨가 발생할 수 있다. 이러한 야간다뇨는 야뇨증으로 나타날 수 있다. 치아교정시 야뇨증이 개선되는 현상이 관찰된다. 아마도 이는 치아교정이 구개의 확대, 즉 상악골의 성장을 유도하여 수면중 무호흡 등의 개선효과가 아닌가 추정하지만 정확한 기전은 모른다. 소아의 야뇨증 치료에 치아교정이 표준 치료법은 아니다. 하지만 치아교정이 위험한 시술도 아니며 또한 치아교정이 필요한 상태라면 야뇨증 치료의 another option이 될 수도 있겠다. 상악골 성장이 끝난 성인에 경우에는 어떨가? 더조은비뇨기과 원장 이승찬 홈페이지 pc : www.uro119.com mobile: uro119.modoo.at/ 주소 충북 청주시 흥덕구 강서로 116 준호빌딩 2층.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 야뇨증의 원인 야뇨증은 뇌, 신장, 방광, 이 세가지 장기의 생리적 요소에 의해서 발행하며 이들 중 한가지 또는 세가지 모두가 작용하여 나타날 수 있다. 1) 유전 야뇨증 환아의 부모 중 약 50%에서 어려서 야뇨증을 가지고 있던 경험이 있다. 또한 이란썽 쌍생아보다 일란성 쌍생아에서 야뇨증 일치율이 두배 이상 높다. 이러한 점을 고려할 때 야뇨증 유전은 충분한 개연성이 있다. 야뇨증과 관련이 있는 것으로 추정되는 ENUR 1, ENUR 2, ENUR 3 등이 유전자 분석에서 관찰되나 이것만으로는 야뇨증의 유전형태를 설명할 수 없으며 유전형과 표현형이 항상 일치하지 않는다. 2) 다뇨 야뇨증 환아는 수면중 방광이 참아낼 수 있는 양보다 많은 소변이 신장에서 만들어지고 이로인해 야뇨증이 발생한다. 이것이 야간다뇨에 의한.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 야뇨증의 유병률과 야뇨증의 중요성 야뇨증은 5세 아이에서 약 15%에서 관찰되며 6-7세에서 5-10%, 10세에 약 3-5%, 10대에서 1-3%정도이다. 이는 매년 15% 정도 감소하는 추세이며 15세에 약 1%정도로 감소한다. 하지만 제로가 되지는 않는다. 겸상적혈구빈혈증, 후부요도판막증, 뇌성마비에서는 상대적으로 야뇨증 유병률이 더 높다. 또한 주의력결피 과잉행동장애(ADHD), 반항성장애, 품행장애, 우울, 불안장애에서도 상대적 유병률이 높다. 하지만 중요한 것은 야뇨증 자체는 그 아이가 비정상이다라는 개념이 아니다. 또한 모든 야뇨증 아이가 성장하면서 야뇨증이 없어지는 것도 아니다. 야뇨증은 성장의 차이, 성장정도의 차이이며 비정상, 정상의 시각으로 보아서는 안된다. 드물지만 성인이 되어서도 야뇨증이 있다면 그것은 단지 다른 .. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 야뇨증의 용어정리 국제소아요실금학회 용어기준 1) 야뇨증: 최소 5세 이상에서 수면 중 요실금을 보이는 것 따라서 5세 미만의 야뇨증은 특별히 병이라 인식할 필요가 없다. 2) 단일증상 야뇨증: 요절박감, 빈뇨, 약뇨, 요주저, 소변 참는 행동, 주간 요실금 등의 하부요로증상이 없고 오직 야뇨증만을 가지고 있을 때. 3) 비단일증상 야뇨증: 야뇨증과 함께 위에서 언급한 하부요로증상이 동반되어 있는 경우. 단일증상과 비단일증상 야뇨증의 구분은 환자의 문제를 파악하는데 실마리가 되며 치료방향을 잡는데도 도움이 된다. 4) 2차성 야뇨증: 적어도 6개월 이상 야뇨증 증상이 없었던 기간이 있는 야뇨증. 5) 1차성 야뇨증: 야뇨증 증상이 없던 기간이 6개월을 넘지 못한 경우. 1차성은 소아의 심리적 문제와는 관련이 없는 것으로 .. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 음낭수종, 고환의 물이 찼다, 음낭이 커졌어요 음낭수종은 고환 주위 공간에 물이 차서 고환을 감싸는 것입니다. 음낭수종은 복막과 연결된 고환 주변 주머니 때문에 생기는 선천성(소아형)이 있고, 복막과 연결 없이 고환 주변 주머니에 물이 차서 생기는 성인형이 있습니다. 소아형은 보통 소아기 1-5%에 관찰되며 탈장과 같은 원리로 발생하는 질병입니다. 따라서 수술방법도 큰 차이가 없습니다. 성인형은 외상, 종양, 염증과 감염 등에 의해 발생할 수 있지만 많은 경우, 원인을 모릅니다. 성인형의 공통적 발생 원리는 어떠한 원인에 의해 고환 주변 주머니 공간에 물이 많이 만들어지고 이를 적당히 흡수하지 못해서 생깁니다. 소아형은 복막과 연결된 통로로 복막의 물이 내려와 생깁니다. 음낭수종은 정계정맥류수술이나 신장이식 같은 복강내 수술 후에도 발생할 수 있으며.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 정관수술 후 회복기 관리(성관계, 샤워, 운동, 일상 업무) 청주정관수술 청주무도정관수술 정관수술 후 샤워는 언제하는가, 일하는데 지장은 없는가 등의 질문을 많이 받게 됩니다. 정관수술 후 관리나 주의는 충분한 객관적 증거가 완벽하게 입증된 것은 아닙다. 하지만 이렇게 하는 것이 바람직하다라고 생각하시면 됩니다. 따라서 하루, 이틀 차이가 엄청난 결과의 변화를 초래하는 것은 아닙니다. 하나씩 살펴보겠습니다. 1) 수술 후 금욕기간은 정관점막의 전기소작술을 하였을 경우 1주일입니다. 본원에서는 최소 금욕기간을 1주일로 설명하고 있습니다. 2) 수술 후 음낭을 받쳐줄 수 있는 삼각팬티나 보정 속옷의 사용은 수술 후 통증감소에 도움이 됩니다. 수술 후 집에서 수술부위 얼음찜질도 통증감소에 도움이 될 수 있습니다. 3) 샤워는 수술 다음날도 가능합니다. 하지만 보통 수술.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 정관수술 후 정액검사에서 정자가 보인대요 청주정관수술 청주무도정관수술 정관수술 후 정액검사에서 정자가 관찰될 때에는 정자가 운동성이 있는가, 없는가로 구분하여 판단한다. 1) 먼저 운동성이 있는, 즉 움직이는 정자가 관찰될 때 운동성이 있는 정자가 관찰될 때에는 보통 재수술을 시행하였다. 하지만 최근 연구에 따르면 이러한 환자들을 6개월간 관찰했을 때 약 절반 정도에서 무정자 상태로 바뀌다는 결과들이 나오고 있다. 따라서 환자가 그 기간 동안 피임을 하면서 관찰하기를 원한다면 수술후 6개월까지 기다려 볼 수 있다. 2) 운동성이 없는, 즉 움직이지 않는 정자만 관찰될 때 운동성이 없는 정자가 100,000/ml이하로 관찰될 때는 무정자 상태에 준해서 피임을 중단할 수 있으며 만약 그 이상 관찰된다면 이는 수술 후 6개월까지 피임을 하면서 정액검.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 정관수술 후 언제 정액검사를 하는가? 청주정관수술 청주무도정관수술 정관수술 후 정액검사 시기는 수술 후 8-16주(2-4개월)에 주로 시행된다. 이는 병원마다 차이가 있어 무엇이 정답이다라고 할 수는 없다. 하지만 너무 일찍 정액검사를 할 경우 정자가 남아 있을 가능성이 높아 정액검사를 다시해야하는 경우가 늘어나고 너무 늦게 정액검사를 하는 경우에는 피임기간이 늘어나는 불편이 있다. 대부분의 연구에서 정관수술 후 보통 12주가 지나야 무정자증이나 이에 준하는 상태가 80% 이상에서 관찰된다고 하였다. 이전 연구들을 보면 운동성이 있는 정자가 사라지는 시기는 운동성이 없는 정자가 사라지는 시기보다 빠르다. 또 나이가 많을 수록 정자가 완전히 사라지는데 걸리는 시간이 길다. 이는 나이가 많은 사람일 수록 정자의 운동성 등이 더 나쁘기 때문에 생.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 정관수술 후 정액검사(피임은 언제 중단할 수 있나?) 청주정관수술 청주무도정관수술 정관수술 후 일정기간 피임을 계속 해야한다. 그럼 정관수술 후 언제 콘돔 등의 피임 방법을 안해도 되는가? 이는 정관수술 후 일정기간 경과 후 정액검사를 시행하여 정자가 관찰되지 않거나 정자가 관찰되더라도 움직임이 없는 정자가 100,000/ml 이하로 관찰될 때 피임을 중단해도 된다(미국 비뇨기과학회). 과거에는 미국 비뇨기과학회에서 일정간격을 두고 2번 정액검사를 시행해서 무정자증이 확인되면 피임을 중단할 것을 권고하였으나 이번 가이드라인은 미국외 다른 나라들 처럼 한번의 정액검사로도 충분하다고 권고하였다. 또 정관수술 후 정액에 운동성 없는 정자가 관찰되는 경우가 많은데 영국 등 유럽은 적은 수의 운동성이 없는 정자는 환자와 상의 후 피임을 중단해도 된다라고 하였으나 미.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 정관수술의 정관 폐쇄법 정관수술의 합병증은 정관의 박리와 분리과정이 결정한다고 앞서 설명한 바 있다. 오늘은 정관수술의 성공률을 결정하는 정관의 폐쇄 방법에 대한 소개이다. 정관의 정자 이동 통로를 막는 것이 정관 폐쇄이다. 이러한 정관 폐쇄에 사용되는 방법은 정관을 자르고 실로 묶는 방법, 잘린 정관을 금속 클립으로 물어주는 방법, 절단된 정관내 점막을 일정거리 전기로 태우는 방법, 정관을 접어서 묶어 주는 방법, 절단된 정관 사이를 주변 조직으로 덮어주는 방법 등 다양하다. 미국 비뇨기과학회는 2012년 기존의 이러한 방법들의 수술 성공률을 비교, 연구하여 권장 정관 폐쇄법을 발표하였다. 정관 폐쇄 실패율이 1%내인 것을 타당한 수술법이라 하였으며 이에 해당하는 방법은 아래 4가지이다. 1) 정관을 절단하고 절단된 정관의 .. 더보기

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