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종양

[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 혈뇨 환자의 방광경 사진 52세 남성이 3개월전부터 발생한 육안적 혈뇨를 주소로 내원하였다. 통증이나 다른 증상은 없으며 간간히 피덩이가 섞여 나왔다고하였다. 이 환자의 방광경 사진이다. 방광 입구에 커라란 종양이 자라 있어 방광경으로 종양 전체를 확인하기 어렵다. 이러한 방광종양은 육안적 혈뇨외, 다른 증상은 별로 없다. 이환자분의 경우에도 혈뇨외 다른 증상은 없었다. 더조은비뇨기과 원장 이승찬 홈페이지 mobile: uro119.modoo.at/ 주소 충북 청주시 흥덕구 강서로 116 준호빌딩 2층 (가경동 하이마트 뒷편) 연락처 043) 238-1119 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 전립선암의 PSA screening 전립선암의 가족력 등을 가진 고위험군이 아닌 즉, 지극히 평범한 사람을 대상으로 혈액 PSA검사를 이용한 전립선암 검진이 정말로 유용한지 한번 알아보자 2013년에 미국 비뇨기과학회에서 전립선암 검진에 대한 가이드라인을 발표했다. 이는 기존의 미국의 PLCO 연구와 유럽의 ERSPC 연구 등을 토대로 발표한 것이다. 가이드라인이라고 하지만 절대 법칙은 아니며 권고사항 정도로 이해하는 편이 좋다. 또한 향후에 충분이 내용이 변경될 가능성은 존재한다. AUA 2013 guidline on prostate cancer detection 1. Recommend against PSA screening in men under age 40 years (recommendation, evidence strength gr.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 고환암의 증상 27세 남성이 1일전 발생한 급성 고환통증을 주소로 내원하였다. 통증은 극심하였고 내원 당일에는 통증이 경감된 상태라고 하였다. 음낭을 촉지하였을 때 우측 고환이 좌측과 비교하여 크기가 1.5배 정도 크게 촉지되었으며 고환 중심부에 딱딱한 덩어리가 촉지되었다. 고환과 부고환에는 극심한 압통이 관찰되었다. 고환초음파상 우측 고환내 종괴가 관찰되었고 내부의 에코는 증가와 감소된 부위가 섞인 불균질한 형태를 보였다. 혈액검사상 고환암 표지자인 AFP이 상승 되어 있다. 이 두가지 소견은 비정상피종자세포종양을 시사하는 소견이다. 고환암의 가장 중요한 증상은 통증 없이 서서히 고환이 커지는 것이다. 그래서 본인이나 또는 배우자에 의해 우연히 발견되게 된다. 하지만 20-40%의 환자에서는 음낭이나 아랫배, 회음부.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 방광암의 초음파 사진 초음파상 방광 내에 1cm 크기의 방광암이 관찰된다. 사실 이 환자는 전립선비대증으로 내원하였고 이에 대한 검사 중 발견된 방광암이다. 운이 좋은 경우다. 더우기 환자는 전립선비대증 보다는 발기부전과 조루증을 상담하기 위해 내원하였다고 털어 놓았다. 그렇다면 더더욱 운이 좋은 경우다. 대부분 이러한 상태의 방광암은 조기 방광암이며 예후가 좋다. 더조은비뇨기과 원장 이승찬 홈페이지 pc : www.uro119.com mobile: uro119.modoo.at/ 주소 충북 청주시 흥덕구 강서로 116 준호빌딩 2층 (가경동 하이마트 뒷편) 연락처 043) 238-1119 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 전립선암 진단시 직장수지 검사의 중요성 60세 남성이 건강검진에서 혈중전립선특이항원(PSA) 수치가 높다고 내원하였다. 검진 결과상 PSA 7.3 이었고 그 외 특이 사항이나 증상은 없었다. 직장수지 검사상 전립선의 좌측1/2 이상과 우측 1/3에서 결절이 촉지 되었으며 이는 경직장전립선초음파 사진에서도 이와 일치하는 저음영 부위가 관찰된다. 전립선 조직검사 상 전립선암으로 판명되었다. 조직검사는 12군데 시행하였고 12군데 모두에서 전립선암이 나왔다. 피검사만으로 전립선암이 진단될 확률은 20% 내외로 높지 않다. 또 하나 피검사만으로 조직검사를 시행할 경우 치료가 필요 없는 저위험 전립선암이 진단될 가능성이 높다. 하지만 직장수지검사상 결절이 촉지될 경우 전립선암의 진단율은 40% 이상으로 높아지며 이 경우 치료가 필요한 전립선암일 가능성.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 고환통증으로 내원한 고환종양(표피양낭종; testicular epidermoid cyst} 환자 28세 남성이 양측 고환통증을 주소로 내원하였다. 이러한 증상은 1년 이상 지속되었지만 간헐적으로 나타나 내원을 미루다 내원한 것이다. 양측 고환의 통증은 간헐적이고 극심한 통증보다는 뻐근한 느낌이라고 하였다. 진찰소견상 우측 고환에 매추리알 크기의 단단한 종괴가 촉지되어 고환초음파를 시행하였다. 고환초음파상 우측 고환내 2.8cm 크기의 경계가 명확한 종물이 관찰되었다. 초음파상 종양은 여러 층의 껍질로 둘러싸인 듯한 형태로 관찰된다. 이러한 초음파 형태를 양파껍질 모양(onion skin appearance)라고 하며 고환내 표피양낭종의 특징적 소견이다. 보통 고환종양은 초음파 소견으로 종양의 종류를 구분하기 힘들다. 하지만 표피양낭종은 양파껍질 모양이라는 특징적 소견이 있다. 그외 종양표지자 검사는.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 신장의 물혹, 물주머니, 낭종(신낭종) 신장에 생기는 물혹, 물주머니를 신낭종이라고 합니다. 이러한 신낭종은 유전이나 발생시 이상 또는 종양성 변화 등 다양한 원인에 의해서 발생합니다. 유전성 질환은 상염색체 우성 다낭신(AD polycystic kidney disease), 상염색체 열성 다낭신(AR polycystic kidney disease), 폰 힐펠-린다우 증후군(von Hippel-Linau syndrome), 결절성 경화증(tuberous sclerosis), 수신 낭성 신증(medullary cystic kidney disease) 등이 있습니다. 비유전성은 후천성 낭성 신증(acquired cystic kidney disease), 국소 신낭증(단순 신낭종, localized cystic renal diseas, simple.. 더보기
[청주비뇨기과/전립선암] 전립선 조직검사시 항생제 예방요법 PSA screening이 증가하면서 전립선암 조직검사도 이와 상응하여 증가세를 보이고 있습니다. 이렇게 증가된 전립선 조직검사로 인해 그에 따른 합병증 예방도 중요하다하겠습니다. 전립선 조직검사의 합병증은 출혈, 혈뇨, 혈정액증, 배뇨곤란 등이 있으며 가장 중요하고 위험한 합병증은 세균감염입니다. 세균감염은 항생제 예방요법을 사용하면서 그 발생률이 감소하였으나 항생제 내성균 등의 출현으로 올바른 항생제의 선택이 중요합니다. 전립선 조직검사후 세균감염으로 입원치료가 필요한 경우는 약 1.5-2%이며 입원치료 환자중 사망률은 약 0.3% 정도입니다. 따라서 항생제 예방요법이 중요합니다. 전립선 조직검사시 사용되는 항생제는 주로 1) fluoroquinolone 2) cephalosporine(주로 2,3세.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사이승찬] 초음파상으로 관찰된 전립선암 65세 남성이 전립선비대증 검사를 위해 내원하였다. 전립선검사를 위해 경직장초음파검사를 시행하였다. 다음은 이환자의 초음파 사진이다. 초음파사진 우측 하단에 장경 2cm 크기의 경계가 명확하고 주변보다 초음파 영상의 강도가 약한 덩이가 관찰된다. 전립선암은 초음파상 주변보다 초음파 영상강도가 약하게, 즉 저에코로 관찰된다. 다음은 이 환자의 파워도플러 초음파 영상사진이다. 동일 부위 주변으로 국소 혈류가 증가한 소견이 관찰된다. 전립선암의 혈류증가 소견과 일치한다. 이 환자는 직장수지검사상 우측 전립선 첨부에 딱딱한 결절이 만져진다. 또한 혈중 PSA는 15.9 ng/ml로 증가되어 있다. 전립선암 환자의 초음파소견은 40% 이상에서 정상 전립선조직과 구별이 되지 않는다. 따라서 전립선암을 초음파로 완벽.. 더보기

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