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[청주비뇨기과/의학박사이승찬] 요로결석 돌이 작다고 덜 아프지 않아요 35세 여성이 좌측에 극심한 옆구리 통증을 주소로 내원하였다. 이러한 통증은 어제부터 시작되었고 구역질과 구토가 같이 생겼다고 하였다. 방금전에도 심한 구역질이 있었던듯 두눈은 심하게 충혈되어 있었다. x 선상 5mm 내외의 작은 결석이 2번 척추골 옆에서 관찰되어 바로 체외충격파쇄석술 시행하였다. 체외충격파쇄석술 후 일주 뒤 사진이다. 치료 후 통증은 없었다고 하였고 사진에서도 결석은 관찰되지 않는다. 위 환자는 그리 크지 않은 결석이다. 하지만 통증은 극심했다. 이처럼 요로결석의 통증은 결석이 크다고 더 아프고 작다고 덜 아프지 않다. 1, 2cm로 큰 결석이 오히려 통증이 별로 없는 경우도 흔하다. 요로결석의 통증 정도는 결석으로 막힌 요관이 얼마나 잘 늘어나는가에 달려 있다. 결석이 요관을 막았을.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 신녹각석의 체외충격파쇄석술(요로결석) 신녹각석(staghorn calculi)은 신장내에 생기는 거대 결석으로 신장내 소변이 모이는 공간인 신우를 따라 결석이 형성된다. 그로인해 마치 사슴뿔과 같은 모양을 갖게되어 붙여진 이름이다. 신녹각석은 치료를 하지 않을 시 합병증 발생에 의한 사망률이 30% 정도로 보고되는 질환이다. 하지만 신장내에 생긴 거대한 결석을 치료하기란 쉬운 일이 아니며 수술에 따른 합병증 발생도 무시할 수가 없다. 그러나 체외충격파쇄석기의 도입 이후 신녹각석도 수술 없이 치료할 수 있는 길이 열렸다. 하지만 신녹각석의 체외충격파쇄석술은 거대한 결석을 부분적으로 반복 분쇄하여 자연배출시키는 방법이므로 치료기간이 길다. 또한 신장내에 파쇄되고 남은 잔석이 남는 경우가 흔하다. 치료후 잔석은 신녹각석의 수술적 치료에서도 마찬가.. 더보기
[청주비뇨기과/요로결석] 결석으로 진단된 신종양 환자 좌측 옆구리의 극심한 통증과 반발통을 주소로 25세 남성이 내원하였다. 타병원에서 요로결석이 의심된다는 설명을 듣고 내원하였다 증상과 진찰소견은 전형적인 요로결석 환자다. 하지만 경정맥신우조영촬영상 결석이 관찰되지 않아 CT를 시행하였다. CT 상 좌측 신장 후면에 신장의 파열이 관찰되며 출혈이 후복강에 고여 있다. 신장의 후면은 혈관근지방종이라는 양성종양이 관찰되며 이러한 종양은 악성은 아니지만 혈관이 파열되어 갑작스런 통증을 유발할 수 있다. 또한 파열된 종양의 출혈이 후복강에 고이면서 이로인한 발열, 발한 증상이 동반될 수 있다. 요로결석과 증상이 흡사하기 때문에 결석으로 오진하기 쉬우며 CT로 진단이 가능하다. 혈관근지방종은 악성 암이 아니기 때문에 종양 혈관을 막는 색전술로 치료할 수 있다. 색.. 더보기
[청주비뇨기과/요로결석] 난소낭종이 동반된 요로결석환자 45세 여성이 타병원에서 요로결석 진단하에 내원하였다. 검사상 결석이 좌측 난소 단순 낭종 옆에 위치하여 체외충격파쇄석술은 못하고 내시경수술로 결석을 제거해야한다고 설명을 들었다고 한다. 난소의 단순 낭종은 체외충격파쇄석술의 금기증이 아니면 체외충격파쇄석술로 치료가 가능하다. 체외충격파쇄석술 1회 시술로 완치되었다. 더조은비뇨기과 원장 이승찬 홈페이지 mobile: uro119.modoo.at/ 주소. 충북 청주시 흥덕구 강서로 116 준호빌딩 2층 (가경동 하이마트 뒷편) 연락처. 043) 238-1119 더보기
[청주/세종 비뇨기과] 요로결석(신우결석)과 혈뇨// 체외충격파쇄석술 청주 요로결석 35세 남성이 무통성 혈뇨를 주소로 내원하였다. 과거력상 특이소견은 없었고 요검사상 혈뇨만 관찰되었다. CT상 우측 신우내에 결석이 관찰된다. 신우는 신장에서 만들어진 소변이 모이는 곳으로 요관과 연결이 된다. 신장결석은 보통 육안적 혈뇨를 유발하지 않는다. 하지만 신우에 있는 결석은 신우내에서 움직이면서 혈뇨를 유발하고 요관을 막아 결석통증을 유발할 수 있다. 위 환자는 요관을 막지는 않아 통증을 호소하지는 않았고 신우 내에서 결석이 이동하면서 혈뇨가 나타나 내원한 경우이다. 사진처럼 신우에 조영제가 차있고 결석은 그 안에 떠도는 형태라 조영제가 완전히 배출되기 전에는 충격파로 제거할 수 없다. 24시간이 지나면 조영제는 다 배출되므로 시간경과 후 충격파로 치료하면 된다. 더조은비뇨기과 원장 이승찬 홈.. 더보기

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