[청주더조은비뇨기과/의학박사 이승찬] 미국 비뇨기과학회의 정관수술 진료지침(2012) 환자 상담편

 

정관수술은 미국에서만 해마다 20-50만건 이상 시행되는 가장 빈번한 비뇨기과 수술 중 하나이다.

 

정관수술은 다른 영구 피임법과 비교했을 때 가장 안전하며 간단하고 비용적으로도 우수한 방법이다.

 

앞으로 2012년 미국 비뇨기과학회에서 제시한 정관수술 가이드라인을 소개하려한다.

 

먼저 미국 비뇨기과학회 진료지침에 따른 정관수술전 환자 상담에 대한 가이라인을 소개하겠다.

 

 

미국 비뇨기과학회의 정관수술 상담 가이드라인

 

1) 정관수술은 영구적 피임 목적으로 시행되는 수술이다.

 

정관수술을 받으러 온 사람은 누구나 알고 있을 내용이지만 첫번째 상담 내용이 된다.

 

2) 정관수술 후 바로 피임상태가 되는 것이 아니다.

 

정관수술 후 정관은 폐쇄되지만 정관이나 정낭등에 이미 존재하는 정자에 의해 임신될 수 있다. 따라서 일정 기간 후 정액검사로 무정자증 확인 후 피임을 풀어야한다. 단순히 사정횟수로만 판단해서는 안된다.

 

3) 정관수술 후 적은 수이지만 무정자증 상태가 확인된 경우에도 이후 임신될 확률이 0.05% 정도 된다.

 

이는 다른 영구 피임 수술도 마찬가지이다.

 

4) 정관수술 후 재수술 빈도는 약 1% 내이다(권장 정관 폐쇄 방법을 시행하였을 경우).

 

미국 비뇨기과학회의 정관 폐쇄의 권장법은 다음에 소개하기로 하겠다.

 

5) 정관수술 후 최소 일주간은 사정을 피하여야한다.

 

이전에는 명확한 가이드라인이 없어 통상 1-2주 정도 지킬 것을 권장하였으나 이번 가이드라인은 최소 1주로 명시화하였다.

 

6) 정관수술후 임신을 원하여 정관복원술이나 인공수정을 시도할 경우 출산까지 성공할 확률은 50%다.

 

정관복원술의 성공률은 기간에 따라에 차이가 있으나  실제로 50% 이상의 성공률을 보이다. 하지만 여기서는 출산까지 성공할 확률을 말하는 것이다.

 

7) 합병증으로 출혈이나 혈종, 감염의 발생률은 1-2%이다.

 

기존에도 이러한 합병증은 3% 내로 발생한다고 하였으므로 큰 차이는 없다. 이렇게 출혈 등의 합병증의 빈도가 낮아지게된 것은 최소 침습적 정관수술이 개발되었기 때문이다. 흔히 무도정관수술이라고 말하는 것이 최소 침습적 정관수술의 일종이다. 또한 무도정관수술과 최소 침습적 정관수술은 약간의 시술적 차이만 있을 뿐 같은 원리, 같은 원칙의 수술이다. 따라서 이름이 혼용되어 사용되지만 같은 말이라고 해도 무방하다. 무도정관수술에 대한 설명도 다음에 계속하도록 하겠다.

 

8) 정관수술 후 만성 음낭통증이 발생할 수가 있는데 발생률은 1-2%이다. 대부분은 이러한 경우 약물로 조절이 잘되며 드물게 일부 환자에서 수술이 필요한 경우도 있다.

 

이러한 정관수술 후 만성 음낭통증은 정관폐쇄에 따른 울혈성 통증으로 생각되며 정관수술 후 평균 2년째 발생한다. 좀 더 빠르거나 훨씬 늦을 수도 있다. 하지만 대부분 약물로 조절이 잘된다.

 

9) 정관수술 외 피임 방법은 콘돔의 사용, 여성의 경구 피임약, 난관결찰술 등도 있다.

 

이상이 2012년에 미국 비뇨기과학회에서 발표한 정관수술 가이드라인의 환자 상담시 필요한 내용이다.

 

기존에 우리병원에서 수술전 설명했던 내용과 별 차이는 없는 것 같다. 다만 차이가 있다면 1)과 9)은 너무나 당연한 말이라 이것을 설명하지는 않았던 것 같다.

청주정관수술 청주무도정관수술

 

 

더조은비뇨기과 원장 이승찬

 

 

 

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