[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 전립선암 적극적 감시의 향후 전망

 

전문 강좌

더조은비뇨기과http://www.uro119.com 

 

Chemoprevention

 

PCPT (Prostate Cancer Prevention Trial) 와 REDUCE (Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events) 결과는 5 알파 환원효소 억제제의 전립선암 진단 위험도 감소를 보여준다. 거기에 PCPT는 finasteride의 사용이 전립선암의 진단에 도움을 주는 결과를 나타낸다. 따라서 이러한 약제는 크기가 작고 악성도가 낮은 전립선암의 적극적 감시에 도움이 될 것으로 생각된다.

 

REDEEM (Reduction by Dutateride of Clinical Progression Events in Expectant Management) 연구에서는 적극적 감시 환자에게 dutasteride를 처방하였을 때 암의 진행을 감소시키는 것으로 관찰되었다.

 

하지만  소수에서 고등급의 전립선암의 발생이 증가하는 현상이 관찰되므로 근본적으로 전립선암을 예방하는 약으로 받아들일 수 없다는 것이 미국 식약청의 입장이다.

 

Biomarkers

 

혈중 또는 요중 biomarker를 이용한 전립선암의 진단 및 진행 위험도를 예측하려는 연구는 현재 계속 진행 중에 있다.

이에는 RNA를 근간으로하는 PCA 3, TMPRSS-ERG fusion gene 등이 있다.

 

요중 PCA 3는 전립선암에서 증가한다. 따라서 이를 이용한 전립선암 1차 선별검사로의 이용이 연구되고 있다. 또한 PCA 3는 조직검사 결과와 상관된 결과를 보이며 적극적 감시 환자의 조직검사상 암의 진행 예측에도 도움이 된다. 따라서 PCA 3를 전립선암 적극적 감시 환자의 위험도 평가에 사용하려는 연구들이 진행 중이다.

 

TMPRESS2:ERG 또한 전립선암의 악성도와 상관성이 관찰되어 PCA 3와 함께 전립선암 위험도 평가에 사용하려는 연구가 진행 중이다.

 

그외  MR spectroscopy, diffusion weighted MRI, dynamic contrast enhanced MRI 등의 영상장비로 암의 진행을 찾아내려는 연구가 시도되고 있다.

 

더조은비뇨기과 원장 이승찬
강서동 490번지 준호빌딩 2층 043) 238-1119 (가경동 하이마트)