전문 강좌 썸네일형 리스트형 [청주비뇨기과/의학박사 이승찬] detrusor underactivity (배뇨근 저활동성) 더조은비뇨기과http://www.uro119.com detrusor underactivity의 ICS 정의는 `` detrusor contraction of reduced strength and/or duration, resulting in prolonged bladder emptying and/or a failure to achieve complete bladder emptying within a normal time span``이다. 이는 underactive bladder와 유사하지만 detrusor underactivity를 대체할 수 있는 표현은 아니다. impaired detrusor contractility 는 어느 정도 detrusro underactivity와 동의하게 사용할 수 있지만 .. 더보기 [청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 비촉지성 고환 병변 (3) Incidentally discovered nonpalpable testicular lesions (3) 고환 초음파 검사시 고환내 석회화는 드물지 않게 관찰된다. 1980, 90년대에 고환내 석회화가 고환암과 연관이 있다는 내용들이 발표되면서 이후 고환내 석회화와 고환암의 상관관계를 규명하려는 시도들이 진행되어 왔으나 결론부터 말하자만 아직 규명된 상태는 아니다. 고환내 석회화에 대한 유병률과 고환암에 대한 조사는 일반인을 대상으로 진행된 연구와 고환 통증이나 불임 등의 문제가 있는 사람들을 대상으로 진행된 것들이 존재한다. 고환내 석회화의 유병률, 고환암과의 연관성 등을 일반화하기 위해서는 건강한 성인 남성을 대상으로 전향적 연구가 진행되어야 가장 이상적인 검사라할 수 있다. 고환내 석회화에 유병률에.. 더보기 [청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 비촉지성 고환 병변 (2) Incidentally discovered nonpalpable testicular lesions (2) 우연히 발견되는 고환 고형병변의 병리학적 조직검사 결과를 보면 악성암으로 진단되는 경우가 보통 28%에서 73%이고 비촉지성 병변의 경우 대부분 양성질환이었다. 하지만 이러한 결과들도 그 대상이 불임이나 고환종양 과거력 등의 고환암 고위험군이 포함된 후향성연구들이므로 악성암의 빈도가 과대평가되어 있을 가능성이 높다. 실제로 고환암의 위험성과 관계없이 시행된 1320명을 대상으로 실시된 고환초음파 결과를 보면 27명에서 이상 소견이 관찰되었고 이 중 63%가 촉지되는 형태이며 이중 53%가 악성 종양이었고, 비촉지성 고환 병변은 모두 양성 질환이었다. 따라서 우연히 고환 초음파상 관찰되는 비촉지성 고환.. 더보기 [청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 비촉지성 고환 병변(1) Incidentally discovered nonpalpable testicular lesions (1) 불임이나 만성 고환통증 등 다양한 이유로 고환 초음파를 사용하게 되는 빈도가 늘어가고 있다. 이러한 고환 초음파 검사시 비촉시성 고환 병변을 발견하게되는 상황에 직면하게 된다. 하지만 이러한 비촉지성 고환 병변에 대한 명확한 가이드라인이 아직 존재하지 않는다. 비록 검사, 치료, 추적관찰 방법은 아직 consensus가 없지만 앞으로 비촉지성 고환 병변들의 빈도, 병리학적 진단명, 검사 및 치료 방법과 추적관찰에 대한 내용을 살펴 볼것이다. 무증상의, 비촉지성 그리고, 종양표지자 상승이 없는 고환 초음파상 병변을 우연히 발견된 병변이라 한다. 이러한 병변은 CT나 MRI로 초음파보다 나은 정보를 얻기.. 더보기 [청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 과민성방광의 새로운 치료제 베타미가, 왜 비만치료제로 관심을 받고 있는가? 베타미가는 과민성방광치료제로 곧 국내 출시 예정인 비뇨기 약물이다. 필자가 생각하는 베타미가의 가장 큰 메리트는 a 델타 구심신경의 억제에 의한 방광의 압력수용체 억제인데, 이론적으로는 정말 치료하기 힘든 감각성 빈뇨 환자군(그냥 소변 보고 싶은 느낌이 들어 불편하다는 환자군)에 도움이 될 수 있다는 말이기 때문이다. 하지만 베타미가(Betmiga, mirabegron)는 기존의 과민성방광 약물과는 다른 기전, 즉 베타 3 수용체를 자극하여 방광의 불수의적 수축을 억제하는 약물로 관심 받고 있는 약이다. 헌데 이러한 관심이 비만 치료제라는 측면으로 주목받고 있다. 왜일까? 앞서 언급했듯이 베타미가는 베타 3 수용체 작용제이다. 베타 3 수용체는 백색지방세포와 갈색지방세포에도 존재한다. 노르아드레날린은 백.. 더보기 [청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 한국인의 연령대별 PSA 전문 강좌 더조은비뇨기과http://www.uro119.com 건강검진의 활성화로 20-30대의 젊은 연령에서 PSA 검사를 시행하는 빈도가 높아졌다. 20-30대에서 검진 목적으로 PSA가 필요한가? 이는 앞으로 합의가 필요한 상황이라 생각되며 이번에는 이것에 대한 것은 언급하지 않겠다. 금일 주제는 건강검진상 PSA가 높다고 내원하는 젊은 20-30대 남성환자를 볼때 과연 이 수치가 평균에서 얼마나 벗어난 것인가? 에 대한 내용이다. 인종별로 PSA수치가 연령대별로 차이가 난다는 것은 이미 알려지 사실이다. 따라서 한국인을 대상으로 한 연령대별 PSA 값에 대한 정보를 안다면 20-30대의 비정상 PSA값이 다른 사람과 얼마나 차이가 나는 것인가를 이해하는데 도움이 된다. 이에 대한 조사는 2007년.. 더보기 [청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 페이로니씨 병(후천성 음경만곡증)은 생각보다 많다 더조은비뇨기과http://www.uro119.com 페이로니씨 병(Peyronie`s disease)은 음경백막에 발생한 섬유성 결절로 인해 발기시 성기의 굴곡을 유발하는 병이다. 특징은 음경촉지시 딱딱한 결절이 촉지되며 결절이 촉지되는 방향으로 발기시 음경의 굴곡이 발생한다. 통증이나 발기부전을 동시에 호소하기도 하며 심한 경우 성관계시 질내삽입을 어려워하기도 한다. 발생기전은 향후에 따로 다루기로 하고 오늘은 유병률에 대한 내용이다. 과거 페이로니씨 병(음경만곡, 후천성)의 유병률은 1% 이하로 생각되어 왔다. 하지만 최근 미국 연구조사에 의하면 8.7 % 의 생각보다 높은 유병률이 관찰된다. 이외에도 3 ~ 7% 의 유병률을 보이는 결과들이 보고 되고 있어 실제로 페이로니씨 병에 대한 유병률을 너무.. 더보기 [청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 잠복고환, 미하강고환 전문 강좌 전문 강좌 더조은비뇨기과http://www.uro119.com 더조은비뇨기과 원장 이승찬 강서동 490번지 준호빌딩 2층 043) 238-1119 (가경동 하이마트) 더보기 [청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 표재성 방광암의 치료 전문 강좌 더조은비뇨기과http://www.uro119.com 표재성 방광암의 치료 현재는 어떠한 형태의 방광암이던 경요도방광종양절제술 후 24시간내 방광내 항암요법을 시행할 것을 권고하고 있다. high grade T1은 re-staging TURBT가 권고되며 high grade Ta는 선택 사항이다. 또한 고위험 표재성 방광암은 BCG 유도와 유지요법을 최소 1년간 시행할 것을 권장하며 만약 6개월째 BCG failure가 발생할 시 근치적 방광절제술을 고려하여햐 한다. 추적검사는 유럽과 미국의 기준이 동일하지 않다. 유럽: 3, 12개월째 검사 이후 1년 마다 시행 미국: 2년간 3개월마다, 이후 5년은 6개월 마다, 이후 1년마다 시행. 상부요로에 대한 검사는 고위험군에서 시행되어지나 기간에 대.. 더보기 [청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 방광암의 재발과 진행에 대한 예측 전문 강좌 더조은비뇨기과http://www.uro119.com 방광암은 재발이 빈번한 암이다. 또한 일부 환자에서는 재발시 병기의 진행이 발생한다. 따라서 방광암 환자의 조직소견 등을 고려하여 어떠한 사람이 재발과 진행의 위험성이 높은지 평가하는 것은 중요하다. 아래의 표는 EORTC의 방광와 재발과 진행에 대한 스코러링과 스코어링에 따른 재발과 진행의 예측도이다. 방광암 재발과 진행의 위험도 스코어링 스코어링에 따른 방광암의 재발률과 진행률 더조은비뇨기과 원장 이승찬 강서동 490번지 준호빌딩 2층 043) 238-1119 (가경동 하이마트) 더보기 이전 1 2 3 4 다음
