청주요관결석 썸네일형 리스트형 [청주비뇨기과/혈뇨] 무증상 현미경적 혈뇨(건강검진 혈뇨) 임상적 의미 오늘은 현미경적 혈뇨의 정의에 이어 무증상(무통성) 현미경적 혈뇨의 임상적 의의에 대하여 설명하도록 하겠습니다. 현미경적 혈뇨의 임상적 중요성을 판단하기 위해서는 과연 얼마나 많은 사람들이 소변검사를 하면 현미경적 혈뇨가 관찰되는가? 또한 이러한 사람 중 실제 심각한 질환이 발견된 확률은 얼마나 되는가? 를 알아야 그 의미를 가름할 수 있을 것입니다. 1. 현미경적 혈뇨의 유병률 즉, 과연 일반 사람들을 대상으로 소변검사를 했을 때 몇%나 혈뇨가 관찰되는가? 이는 조사 대상의 연령과 성별 등이 동일하지 않아 결과 마다 차이가 있어 0.2%에서 16%까지 다양한 결과를 보입니다. 건강한 성인을 대상으로 한 연구에서는 9-18%, 건강검진을 대상으로한 연구에서는 2-20% 등 다양합니다. 따라서 유병률을 일.. 더보기 [청주/세종 비뇨기과] 요로결석과 혈뇨//체외충격파쇄석술 24세 남성이 소변에서 피가 나온다고 내원하였다. 통증이나 배뇨증상은 전혀 없고 단지 소변이 처음부터 끝까지 붉은 색으로 나온다는 것이다. 상기 환자의 소변검사는 혈뇨로인한 적혈구가 관찰되는 것 이외에는 염증 등 다른 소견은 없었으며 엑스선 검사와 초음파에서도 특이소견이 없다. 이에 당일 바로 CT를 찍기로 하였다. 사진속 화살표 부위에 요로결석이 관찰된다. 이 환자는 요로결석이 요관에 걸려 소변에서 피가나는 증상으로 내원하였으나 전형적인 통증이 없다. 사진에서도 결석 때문에 요관이 붓거나 수신증이 동반되거나 하는 다른 결석 동반 소견은 없었다. 이러한 결석환자는 경정맥 신우조영촬영으로는 결석이 진달될 가능성이 낮다. 결석이 있지만 엑스선 사진에서 관찰되지 않고 조영제의 지연배출이 동반되지 않는 요관결석.. 더보기 [청주/세종 비뇨기과] 요관결석에 의한 신기능손실//요로결석 체외충격파쇄석술 요관에 결석이 박히게 되면 동측 신장에 소변의 배출이 차단되고 이러한 상태가 지속되면 소변의 정체로 인해 발행하는 압력이 신장 조직에 손상을 주어 신장실질의 위축이 일어나 신기능을 잃게 된다. 보통 이러한 상태가 1개월 이상 지속시 다시 회복될 수 없는 신기능 손상이 발생한다. 하지만 요관결석으로 치료 중인 환자는 완전히 요관이 막혀있는 상태가 아니므로 치료를 받고 있는 중이라면 신기능 손상을 우려할 필요는 없다. 위 사진은 4-5년 전 옆구리 통증으로 타 병원에 방문하여 결석이라고 진단 받았던 환자로 그 이후 통증이 없어 특별한 치료 없이 지내온 환자의 사진이다. 최근 건강검진상 좌측 신장의 극심한 수신증(콩팥의 수뇨관이 늘어난 것)으로 의뢰된 환자로 환자가 느끼는 불편감은 없었다. 같은 환자의 CT .. 더보기 [청주비뇨기과/의학박사이승찬]방광염 치료 후 발견된 방광암(현미경적 혈뇨) 75세 할머니가 몇일전 소변 볼 때 통증으로 타병원에서 방광염 치료 후, 검사상 혈뇨가 계속 있다고하여 내원하셨다. 소변검사상 염증은 관찰되지 않았으며 현미경상 혈뇨만 관찰되었다 방광염시 혈뇨는 흔하게 동반될 수 있지만 방광염 치료후에도 혈뇨가 지속된다면 검사가 필요하다. 먼저 경정맥신우조영술을 시행하였으나 특이소견이 없었다. 이어 초음파를 시행하였는데 방광초음파상 우측 요관구 주변에 혹이 관찰되었다. 초음파상 이러한 소견은 방광암의 가능성이 높다. 이를 확인하기 위해 방광내시경을 진행하였다. 방광경에서도 초음파에서 보이는 위치에 종양이 관찰된다. 이러한 형태를 유두상 종양이라하며 거의 대부분 방광암이다. 종양 중앙에 출혈이 관찰된다. 이 환자의 경우 초기 배뇨통은 방광염 때문이었을 것이다. 방광염 치료.. 더보기 [청주비뇨기과/의학박사이승찬]신우암(육안적 혈뇨) 75세 할아버님이 시도 때도 없이 소변이 자주 보고 싶은데 소변이 잘 안나오고 소변에서 피가 나온다고 내원하셨다. 소변검사상 적혈구가 다수 관찰되었으나 염증 소견은 없었다. ``시도 때도 없이 갑자기 소변이 마려워서 화장실에 가면 소변이 잘 안나와`` 초음파검사부터 시작했다. 일단 방광은 소변을 잘 못보셔서 소변이 가득 차있었고 방광 바닥에 돌출된 종양이 관찰되었다. 방광암이라는 생각을 하고 마무리로 초음파를 신장 부위로 옮겼다. 이 때 초음파상에 나타난 것은 신장안 신우에 가득찬 종양이었다. 바로 신우암인 것이다. 신우는 신장에서 만들어진 소변이 신장안에서 모이는 공간으로 요관과 연결된다. 신우와 요관, 방광은 모두 소변이 지나는 통로이며 같은 종류의 점막세포로 만들어져 있다. 따라서 같은 종류의 암이.. 더보기 [청주비뇨기과/의학박사이승찬] 소변에서 피가나요(무통성 혈뇨를 주소로 내원한 결석환자) 40대 초반의 남성이 혈뇨를 주소로 내원하였다. `` 한달전부터 소변에서 피가 나와요, 한달전부터 소변이 좀 붉다는 느낌을 2-3번 느꼈어요.`` ``어제는 혈뇨가 심해 동네병원에서 항생제를 처방 받아 먹고 지금은 옅어졌어요`` 이럴 때 꼭 물어봐야하는 것은 아프지는 않았는가 이다. 소변볼때 아팠는지, 배나 옆구리가 아프지는 않았는지를 물어봐야 대충 병의 원인을 감지할 수 있다. ``소변이 붉거나 피가 나올 때 아프지는 않았나요`` ``아픈데는 없었어요, 그냥 오늘만 좀 소변이 자주보고 싶은 느낌정도...`` 이러한 경우, 즉 통증 없는 혈뇨는 반드시 마음속에 방광암의 가능성을 의사는 생각하고 있어야 한다. 이 환자는 진료전 소변검사에서 혈뇨만 관찰되었고 염증소견, 즉 요로감염의 소견은 없었다. 이미 항.. 더보기 이전 1 다음
