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세종남성수술

[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 정관수술 후 정액검사에서 정자가 보인대요 청주정관수술 청주무도정관수술 정관수술 후 정액검사에서 정자가 관찰될 때에는 정자가 운동성이 있는가, 없는가로 구분하여 판단한다. 1) 먼저 운동성이 있는, 즉 움직이는 정자가 관찰될 때 운동성이 있는 정자가 관찰될 때에는 보통 재수술을 시행하였다. 하지만 최근 연구에 따르면 이러한 환자들을 6개월간 관찰했을 때 약 절반 정도에서 무정자 상태로 바뀌다는 결과들이 나오고 있다. 따라서 환자가 그 기간 동안 피임을 하면서 관찰하기를 원한다면 수술후 6개월까지 기다려 볼 수 있다. 2) 운동성이 없는, 즉 움직이지 않는 정자만 관찰될 때 운동성이 없는 정자가 100,000/ml이하로 관찰될 때는 무정자 상태에 준해서 피임을 중단할 수 있으며 만약 그 이상 관찰된다면 이는 수술 후 6개월까지 피임을 하면서 정액검.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 정관수술 후 언제 정액검사를 하는가? 청주정관수술 청주무도정관수술 정관수술 후 정액검사 시기는 수술 후 8-16주(2-4개월)에 주로 시행된다. 이는 병원마다 차이가 있어 무엇이 정답이다라고 할 수는 없다. 하지만 너무 일찍 정액검사를 할 경우 정자가 남아 있을 가능성이 높아 정액검사를 다시해야하는 경우가 늘어나고 너무 늦게 정액검사를 하는 경우에는 피임기간이 늘어나는 불편이 있다. 대부분의 연구에서 정관수술 후 보통 12주가 지나야 무정자증이나 이에 준하는 상태가 80% 이상에서 관찰된다고 하였다. 이전 연구들을 보면 운동성이 있는 정자가 사라지는 시기는 운동성이 없는 정자가 사라지는 시기보다 빠르다. 또 나이가 많을 수록 정자가 완전히 사라지는데 걸리는 시간이 길다. 이는 나이가 많은 사람일 수록 정자의 운동성 등이 더 나쁘기 때문에 생.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 정관수술 후 정액검사(피임은 언제 중단할 수 있나?) 청주정관수술 청주무도정관수술 정관수술 후 일정기간 피임을 계속 해야한다. 그럼 정관수술 후 언제 콘돔 등의 피임 방법을 안해도 되는가? 이는 정관수술 후 일정기간 경과 후 정액검사를 시행하여 정자가 관찰되지 않거나 정자가 관찰되더라도 움직임이 없는 정자가 100,000/ml 이하로 관찰될 때 피임을 중단해도 된다(미국 비뇨기과학회). 과거에는 미국 비뇨기과학회에서 일정간격을 두고 2번 정액검사를 시행해서 무정자증이 확인되면 피임을 중단할 것을 권고하였으나 이번 가이드라인은 미국외 다른 나라들 처럼 한번의 정액검사로도 충분하다고 권고하였다. 또 정관수술 후 정액에 운동성 없는 정자가 관찰되는 경우가 많은데 영국 등 유럽은 적은 수의 운동성이 없는 정자는 환자와 상의 후 피임을 중단해도 된다라고 하였으나 미.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 정관수술의 정관 폐쇄법 정관수술의 합병증은 정관의 박리와 분리과정이 결정한다고 앞서 설명한 바 있다. 오늘은 정관수술의 성공률을 결정하는 정관의 폐쇄 방법에 대한 소개이다. 정관의 정자 이동 통로를 막는 것이 정관 폐쇄이다. 이러한 정관 폐쇄에 사용되는 방법은 정관을 자르고 실로 묶는 방법, 잘린 정관을 금속 클립으로 물어주는 방법, 절단된 정관내 점막을 일정거리 전기로 태우는 방법, 정관을 접어서 묶어 주는 방법, 절단된 정관 사이를 주변 조직으로 덮어주는 방법 등 다양하다. 미국 비뇨기과학회는 2012년 기존의 이러한 방법들의 수술 성공률을 비교, 연구하여 권장 정관 폐쇄법을 발표하였다. 정관 폐쇄 실패율이 1%내인 것을 타당한 수술법이라 하였으며 이에 해당하는 방법은 아래 4가지이다. 1) 정관을 절단하고 절단된 정관의 .. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 무도정관수술, 최소 침습적 정관수술 정관수술 방법은 크게 두가지 과정으로 구성되어 있다. 첫째 정관의 박리와 분리, 둘째 정관의 폐쇄가 그것이다. 정관의 박리와 분리 방법에 따라 출혈, 통증 등의 발생률에 차이가 있으며 정관 폐쇄 방법에 따라 수술 성공률에 차이가 나타난다. 오늘은 먼저 정관의 박리와 분리 방법의 차이를 기준으로 정관수술의 방법을 설명하려한다. 오랜 기간동안 주로 사용되어온 통상적 정관수술은 음낭에 3cm 정도의 절개창을 내고 그 절개창으로 수술겸자(Allis clamp나 Tower clip)을 이용하여 정관과 정관 주변조직을 잡고 정관을 박리하여 분리하는 과정으로 진행된다. 하지만 이 수술의 단점은 정관을 박리, 분리할 때 주변조직이 넓게 포함되어 출혈, 통증 등의 빈도가 현재의 정관수술 보다 높았다. 이를 개선하기 위해.. 더보기
[청주더조은비뇨기과/의학박사 이승찬] 미국 비뇨기과학회의 정관수술 진료지침(2012) 환자 상담편 정관수술은 미국에서만 해마다 20-50만건 이상 시행되는 가장 빈번한 비뇨기과 수술 중 하나이다. 정관수술은 다른 영구 피임법과 비교했을 때 가장 안전하며 간단하고 비용적으로도 우수한 방법이다. 앞으로 2012년 미국 비뇨기과학회에서 제시한 정관수술 가이드라인을 소개하려한다. 먼저 미국 비뇨기과학회 진료지침에 따른 정관수술전 환자 상담에 대한 가이라인을 소개하겠다. 미국 비뇨기과학회의 정관수술 상담 가이드라인 1) 정관수술은 영구적 피임 목적으로 시행되는 수술이다. 정관수술을 받으러 온 사람은 누구나 알고 있을 내용이지만 첫번째 상담 내용이 된다. 2) 정관수술 후 바로 피임상태가 되는 것이 아니다. 정관수술 후 정관은 폐쇄되지만 정관이나 정낭등에 이미 존재하는 정자에 의해 임신될 수 있다. 따라서 일정.. 더보기
[청주/세종 비뇨기과] 조루증 치료-국소 도포제 조루증 치료에서 국소 도포제의 사용은 오래 전부터 사용되어 왔다. 중국의 전통 조루치료법을 근간으로 여러가지 생약제를 혼합하여 만든 SS 크림은 조루의 개선효과가 80-90%까지 보고 되고 있다. 귀두의 감각 예민이 조루의 원인인가에 대하여 상반된 연구들이 존재하나 실제 국소 도포제의 사용이 조루 증상을 개선시키는 것은 이를 사용하는 환자들에 의해 입증되어 진다. 이러한 도포제는 생약제의 혼합 형태나 표면 마취 연고나 스프레이 형태들이 있으며 부작용은 도포부위의 작열감, 경한 통증 등이 있다. 국소 도포제의 사용은 간단하고 부작용이 적어 조루치료에 부담 없이 사용할 수 있다. 음경배부신경차단술(조루수술)의 직접적인 개기가 바로 국소 도포제의 효과 때문이다. 2000년 대한 남성의학회지에 실린 논문을 보면.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사이승찬] 진피이식술을 이용한 음경확대 음경확대술 중 음경의 피하층에 진피를 이식하는 방법이 사용되고 있다. 이는 여성의 유방확대술시 보형물을 삽입하여 볼륨감을 주듯 음경피하층에 진피를 둘러 음경을 확대시키는 방법이다. 여성의 유방확대술시 사용되는 보형물과는 달리 진피는 음경피하층에서 생착을 한다. 여기에 사용되는 진피에도 여러가지가 있다. 과거에는 주로 본인의 진피를 엉덩이나 천추부위에서 얻어 사용하였다. 하지만 이는 공여부위 피부에 흉을 남기고 생착후 진피 위축으로 인한 확대효과의 감소가 발생한다. 따라서 현재는 본인의 진피보다는 상품화된 진피를 이용하여 주로 음경확대술에 사용하고 있다. 이러한 진피도 종류가 다양하다. 알로덤, 슈어덤, 메가덤 등 다양한 재료가 사용되고 있고 재료들 간의 장담점이 존재하며 따라서 가격도 차이가 존재한다. .. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사이승찬] 음경확대술 음경확대술은 성기 피하조직에 이식물을 보강하여 성기의 둘레를 확대시키는 수술을 말한다. 수술 방법은 치골하부로 접근하는 방법과 성기를 직접 절개하여 접근하는 방법이 있으며 최근에는 수술없이 주사를 이용한 방법도 많이 선호되고 있다. 음경확대술은 보강을 위해 이식되는 재질이 무엇이냐에 따라 구분되어 지는데 과거에는 환자 자신의 진피를 떼어내어 음경에 이식하는 방법이 사용되었으나 진피를 얻는 부위에 흉터 등의 문제로 현재는 많이 사용되지는 않는다. 이후 라이오플란트라는 이종진피(동물)가 사용되었으나 동종진피의 사용이 대세를 이루면서 그 사용빈도가 줄고 있다. 동종진피는 사람의 진피를 가공처리하여 이식후 면역반응이 없게 처리된 것으로 알로덤과 슈어덤이 대표적이다. 다른 재형보다 가격이 좀더 고가인 단점은 있지.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사이승찬] 정관수술의 방법 정관수술시 음낭피부를 절개하는 부위는 주로 한부위만 약 1cm 가량 절개하는데 경우에 따라서는 양측 두군데 절개를 하기도 한다. 무도정관수술은 1974 중국인 의사 Li에 의해 소개된 방법이다. 무도정관수술이 소개되기 이전에는 정관수술 부위를 3cm 정도 넓게 절개하고 Allis clamp나 towel clip이라는 기구로 정관주번을 넓게 잡고 박리를 하면서 정관을 주변 조직과 분리하였다. 따라서 박리 범위가 넓어 수술 후 출혈과 통증의 발생률이 좀 더 높았다. 이러한 단점을 보완하기 위해 정관수술이 절실했던(?) 중국에서 무도정관수술이 나오게 된 것이다. 무도정관수술은 vas ring clamp와 vas dissector를 이용하는 수술로 정관을 vas ring clamp로 먼저 잡고 정관수술부위를 1.. 더보기

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