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청주비뇨기과

[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 정관수술 후 회복기 관리(성관계, 샤워, 운동, 일상 업무) 청주정관수술 청주무도정관수술 정관수술 후 샤워는 언제하는가, 일하는데 지장은 없는가 등의 질문을 많이 받게 됩니다. 정관수술 후 관리나 주의는 충분한 객관적 증거가 완벽하게 입증된 것은 아닙다. 하지만 이렇게 하는 것이 바람직하다라고 생각하시면 됩니다. 따라서 하루, 이틀 차이가 엄청난 결과의 변화를 초래하는 것은 아닙니다. 하나씩 살펴보겠습니다. 1) 수술 후 금욕기간은 정관점막의 전기소작술을 하였을 경우 1주일입니다. 본원에서는 최소 금욕기간을 1주일로 설명하고 있습니다. 2) 수술 후 음낭을 받쳐줄 수 있는 삼각팬티나 보정 속옷의 사용은 수술 후 통증감소에 도움이 됩니다. 수술 후 집에서 수술부위 얼음찜질도 통증감소에 도움이 될 수 있습니다. 3) 샤워는 수술 다음날도 가능합니다. 하지만 보통 수술.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 정관수술 후 정액검사에서 정자가 보인대요 청주정관수술 청주무도정관수술 정관수술 후 정액검사에서 정자가 관찰될 때에는 정자가 운동성이 있는가, 없는가로 구분하여 판단한다. 1) 먼저 운동성이 있는, 즉 움직이는 정자가 관찰될 때 운동성이 있는 정자가 관찰될 때에는 보통 재수술을 시행하였다. 하지만 최근 연구에 따르면 이러한 환자들을 6개월간 관찰했을 때 약 절반 정도에서 무정자 상태로 바뀌다는 결과들이 나오고 있다. 따라서 환자가 그 기간 동안 피임을 하면서 관찰하기를 원한다면 수술후 6개월까지 기다려 볼 수 있다. 2) 운동성이 없는, 즉 움직이지 않는 정자만 관찰될 때 운동성이 없는 정자가 100,000/ml이하로 관찰될 때는 무정자 상태에 준해서 피임을 중단할 수 있으며 만약 그 이상 관찰된다면 이는 수술 후 6개월까지 피임을 하면서 정액검.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 정관수술 후 언제 정액검사를 하는가? 청주정관수술 청주무도정관수술 정관수술 후 정액검사 시기는 수술 후 8-16주(2-4개월)에 주로 시행된다. 이는 병원마다 차이가 있어 무엇이 정답이다라고 할 수는 없다. 하지만 너무 일찍 정액검사를 할 경우 정자가 남아 있을 가능성이 높아 정액검사를 다시해야하는 경우가 늘어나고 너무 늦게 정액검사를 하는 경우에는 피임기간이 늘어나는 불편이 있다. 대부분의 연구에서 정관수술 후 보통 12주가 지나야 무정자증이나 이에 준하는 상태가 80% 이상에서 관찰된다고 하였다. 이전 연구들을 보면 운동성이 있는 정자가 사라지는 시기는 운동성이 없는 정자가 사라지는 시기보다 빠르다. 또 나이가 많을 수록 정자가 완전히 사라지는데 걸리는 시간이 길다. 이는 나이가 많은 사람일 수록 정자의 운동성 등이 더 나쁘기 때문에 생.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 정관수술 후 정액검사(피임은 언제 중단할 수 있나?) 청주정관수술 청주무도정관수술 정관수술 후 일정기간 피임을 계속 해야한다. 그럼 정관수술 후 언제 콘돔 등의 피임 방법을 안해도 되는가? 이는 정관수술 후 일정기간 경과 후 정액검사를 시행하여 정자가 관찰되지 않거나 정자가 관찰되더라도 움직임이 없는 정자가 100,000/ml 이하로 관찰될 때 피임을 중단해도 된다(미국 비뇨기과학회). 과거에는 미국 비뇨기과학회에서 일정간격을 두고 2번 정액검사를 시행해서 무정자증이 확인되면 피임을 중단할 것을 권고하였으나 이번 가이드라인은 미국외 다른 나라들 처럼 한번의 정액검사로도 충분하다고 권고하였다. 또 정관수술 후 정액에 운동성 없는 정자가 관찰되는 경우가 많은데 영국 등 유럽은 적은 수의 운동성이 없는 정자는 환자와 상의 후 피임을 중단해도 된다라고 하였으나 미.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 정관수술의 정관 폐쇄법 정관수술의 합병증은 정관의 박리와 분리과정이 결정한다고 앞서 설명한 바 있다. 오늘은 정관수술의 성공률을 결정하는 정관의 폐쇄 방법에 대한 소개이다. 정관의 정자 이동 통로를 막는 것이 정관 폐쇄이다. 이러한 정관 폐쇄에 사용되는 방법은 정관을 자르고 실로 묶는 방법, 잘린 정관을 금속 클립으로 물어주는 방법, 절단된 정관내 점막을 일정거리 전기로 태우는 방법, 정관을 접어서 묶어 주는 방법, 절단된 정관 사이를 주변 조직으로 덮어주는 방법 등 다양하다. 미국 비뇨기과학회는 2012년 기존의 이러한 방법들의 수술 성공률을 비교, 연구하여 권장 정관 폐쇄법을 발표하였다. 정관 폐쇄 실패율이 1%내인 것을 타당한 수술법이라 하였으며 이에 해당하는 방법은 아래 4가지이다. 1) 정관을 절단하고 절단된 정관의 .. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 무도정관수술, 최소 침습적 정관수술 정관수술 방법은 크게 두가지 과정으로 구성되어 있다. 첫째 정관의 박리와 분리, 둘째 정관의 폐쇄가 그것이다. 정관의 박리와 분리 방법에 따라 출혈, 통증 등의 발생률에 차이가 있으며 정관 폐쇄 방법에 따라 수술 성공률에 차이가 나타난다. 오늘은 먼저 정관의 박리와 분리 방법의 차이를 기준으로 정관수술의 방법을 설명하려한다. 오랜 기간동안 주로 사용되어온 통상적 정관수술은 음낭에 3cm 정도의 절개창을 내고 그 절개창으로 수술겸자(Allis clamp나 Tower clip)을 이용하여 정관과 정관 주변조직을 잡고 정관을 박리하여 분리하는 과정으로 진행된다. 하지만 이 수술의 단점은 정관을 박리, 분리할 때 주변조직이 넓게 포함되어 출혈, 통증 등의 빈도가 현재의 정관수술 보다 높았다. 이를 개선하기 위해.. 더보기
[청주더조은비뇨기과/의학박사 이승찬] 미국 비뇨기과학회의 정관수술 진료지침(2012) 환자 상담편 정관수술은 미국에서만 해마다 20-50만건 이상 시행되는 가장 빈번한 비뇨기과 수술 중 하나이다. 정관수술은 다른 영구 피임법과 비교했을 때 가장 안전하며 간단하고 비용적으로도 우수한 방법이다. 앞으로 2012년 미국 비뇨기과학회에서 제시한 정관수술 가이드라인을 소개하려한다. 먼저 미국 비뇨기과학회 진료지침에 따른 정관수술전 환자 상담에 대한 가이라인을 소개하겠다. 미국 비뇨기과학회의 정관수술 상담 가이드라인 1) 정관수술은 영구적 피임 목적으로 시행되는 수술이다. 정관수술을 받으러 온 사람은 누구나 알고 있을 내용이지만 첫번째 상담 내용이 된다. 2) 정관수술 후 바로 피임상태가 되는 것이 아니다. 정관수술 후 정관은 폐쇄되지만 정관이나 정낭등에 이미 존재하는 정자에 의해 임신될 수 있다. 따라서 일정.. 더보기
[청주비뇨기과/혈뇨] 무증상 현미경적 혈뇨(건강검진상 혈뇨)의 임상적 가이드라인 오늘 소개할 현미경적 혈뇨의 가이드라인은 미국 비뇨기과학회의 가이드라인입니다. 이전에 발표된 가이드라인과의 차이는 1차 영상의학적 검사로 CT를 선호한다는 것입니다. 하지만 아직까지는 경정맥신우조영촬영을 우선 시행하는 경우가 더 많습니다. 또한 방광경 검사의 권고 연령이 40세 이상에서 35세 이상으로 낮아져 시행 대상이 늘어났습니다. 진료현장에서는 모든 환자가 같은 상황이 아닙니다. 따라서 가이드라인을 토대로하되 환자 각각의 상황을 고려하여 환자와 상담 후 검사과정을 진행하는 것이 바람직합니다. 더조은비뇨기과 원장 이승찬 홈페이지 mobile: uro119.modoo.at/ 주소. 충북 청주시 흥덕구 강서로 116 준호빌딩 2층 (가경동 하이마트 뒷편) 연락처. 043) 238-1119 더보기
[청주비뇨기과/혈뇨] 무증상 현미경적 혈뇨(건강검진상 혈뇨)의 원인 현미경적 혈뇨의 원인은 크게 신장의 사구체 이상에 의한 사구체성 현미경적 혈뇨와 사구체와 관련 없는 소변의 이동 통로 즉, 신우, 요관, 방광, 요도의 이상, 세균 감염, 결석, 종양, 혈관기형 등의 비사구체성 혈뇨로 구분됩니다. 사구체성 현미경적 혈뇨는 신기능 문제이며 흔히 단백뇨를 동반합니다. 또한 혈뇨의 적혈구 모양이 정상 원형모양이 아닌 일그러진 모양을 가지며 소변에서 적혈구 원주가 관찰되면 사구체 현미경적 혈뇨의 결정적 증거가 됩니다. 비사구체성 현미경적 혈뇨는 신장의 사구체 기능과는 무관하며 결석, 종양, 염증, 혈관이상 등이 주 원인입니다. 현미경적 혈뇨의 원인은 중대한 질병에서부터 임상적으로 의미가 없는 즉 치료가 필요 없는 원인까지 다양합니다. 따라서 검사의 범위 정도를 지나치게 확대할 .. 더보기
[청주비뇨기과/혈뇨] 무증상 현미경적 혈뇨(건강검진 혈뇨) 임상적 의미 오늘은 현미경적 혈뇨의 정의에 이어 무증상(무통성) 현미경적 혈뇨의 임상적 의의에 대하여 설명하도록 하겠습니다. 현미경적 혈뇨의 임상적 중요성을 판단하기 위해서는 과연 얼마나 많은 사람들이 소변검사를 하면 현미경적 혈뇨가 관찰되는가? 또한 이러한 사람 중 실제 심각한 질환이 발견된 확률은 얼마나 되는가? 를 알아야 그 의미를 가름할 수 있을 것입니다. 1. 현미경적 혈뇨의 유병률 즉, 과연 일반 사람들을 대상으로 소변검사를 했을 때 몇%나 혈뇨가 관찰되는가? 이는 조사 대상의 연령과 성별 등이 동일하지 않아 결과 마다 차이가 있어 0.2%에서 16%까지 다양한 결과를 보입니다. 건강한 성인을 대상으로 한 연구에서는 9-18%, 건강검진을 대상으로한 연구에서는 2-20% 등 다양합니다. 따라서 유병률을 일.. 더보기

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