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청주비뇨기과

[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 만성전립선염의 증상 점수표 National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI)은 만성전립선염의 증상을 점수화한 것으로 통증 또는 불편감, 배뇨증상, 삶의 질에 미치는 영향의 3가지 분야로 크게 나누어 모두 9가지 항목으로 구성되어 있다. 통증 또는 불편감에 대한 점수는 0~21점, 배뇨증상은 0~10점, 삶의 질에 관한 점수는 0~12으로 총 43점으로 구성되어있다. 점수가 많을 수록 증상이 심한 것을 의미하며 경증은 0~14점, 중등도 증상은 15~29점, 중증은 30~43점으로 제시하였다. 더조은비뇨기과 원장 이승찬 홈페이지 pc : www.uro119.com mobile: uro119.modoo.at/ 주소 충북 청주시 흥덕구 강서로 116 준.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 만성전립선염의 특징적인 증상 전립선은 전립선 내부와 주위에 복잡하게 분포된 신경구조로 인하여 배뇨증상, 통증증상, 성기능에 관련된 증상 등이 다양하게 나타날 수 있다. 배뇨증상은 잔뇨감 (소변이 남아있는 느낌, 덜 본 기분), 빈뇨 (소변을 자주 본다) 등의 증상이 대표적 증상이며 소변을 자주 보므로써 1회 배뇨시 소변량이 줄어 소변줄기가 약하다고 느끼게 된다. 통증증상은 특징적으로 6가지 증상이 주로 관찰된다. 첫째는 고환과 항문사이 (회음부)의 통증이나 불쾌감, 둘째는 고환의 통증이나 불쾌감, 셋째는 성기 끝의 통증이나 불쾌감, 넷째는 허리 이하의 치골 (불두덩이), 혹은 방광 부위 (아랫배)의 통 증이나 불쾌감, 여섯째는 사정시 또는 그 이후에 통증이나 불쾌감이다. 성기능은 발기시 강직도 감소, 성욕감소를 호소하기도 하나 만성.. 더보기
[청주비뇨기과/ 의학박사 이승찬] 재발성 방광염과 이아루릴 방광 점막은 여러 층의 상피세포로 구성되어 있으며 가장 바같층 세포의 표면은 글리코스아미노글리칸(glycosaminoglycan)이라는 뮤코다당 물질로 코팅되어 있다. 이 글리코스아미노글리칸은 방광 점막을 보호하는 역할을 하며 이것이 손상된 환자는 병원성 세균이 방광 점막에 부착되는 부위인 uroplakin이 노출되어 방광염에 잘 걸릴 수 있다. 손상된 방광점막층을 보호하여 재발성 방광염을 치료하는 방법은 현재 이아루릴이라는 약으로 시도되고 있다. 이아루릴은 1.6% hyaluronic acid와 2% chondroitin sulfate가 혼합되어 있는 용액으로 방광내에 직접 주입하게 된다. 2011년 발표된 연구에서는 6개월간 치료시 1년 재발률 감소가 대조군에 비하여 의미있게 감소하였다( -86.6%.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 재발성 방광염과 프로바이오틱스 비타민 열풍에 이어 프로바이오틱스의 관심이 뜨겁다. 프로바이오틱스는 인체에 유익한 세균이나 효모를 일컫는 말이다. 원시지구에서 산소를 만들어 다른 생명체 출현의 바탕이 된 것도 세균이니 세균이라고 다 나쁘다 할 수 없다. 프로바이오틱스는 사람의 정상세균총을 회복하는데 도움을 주어 병원성 세균의 증식을 억제하는 기능을 갖는다. 기존의 프로바이틱스와 요로감염과의 관계에 대한 연구는 프로바이오틱스를 요로감염 예방에 널리 사용하기에는 충분하지 않았다. 하지만 몇몇 선행연구에서는 프로바이오틱스의 요로감염 예방효과가 관찰된다. 일례로 척추손상 환자에서 비병원성 대장균주를 방광내에 주입하여 요로감염의 발생이 감소하는 효과가 관찰되었으며 잔뇨가 많은 환자에서도 이 균에 의한 요로감염 예방효과가 관찰되었다.(척추손상 환.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 방광염 예방백신(재발성 방광염) 역사적으로 방광염을 예방하기 위한 백신 개발은 그리 성공적이지 못했다. 이유는 방광염 백신 개발은 주로 세균의 병원성 인자인 섬모에 대한 백신에 주력하였으나 실제 세균의 섬모는 감염 중에도 변이를 이르켜 실제 일가 백신은 효과를 보기 어렵기 때문이다. 현재는 세균의 외벽에 대한 항체를 개발 중이나 아직 사용화 단계는 아니다. 이러한 형태의 백신에 차선책으로 사용되는 것이 면역증강요법으로 유로박솜(Uro-vaxom)과 솔코유로박(SolcoUrovac)이 있으며 이중 우리나라에서 현재 사용되는 것은 유로박솜이다. 유로박솜은 18가지 대장균 균주가 함유되어 있는 경구약으로 하루 한번 복용하면 된다. 이러한 유로박솜은 인터루킨 등을 통해 방광염에 대한 면역반응을 강화시킨다. 유로박솜은 방광염 재발률을 약 30-.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 방광염의 항생제 예방요법(방광염이 자주 생겨요) 방광염이 자주 생기는 여성의 경우, 물을 많이 마신다거나 살정자제를 사용하지 않는 등의 행동 교정요법, 크린베리 쥬스, 에스트로겐 국소 보충요법 등을 하게 되는데 이러한 방법으로도 교정이 되지 않는 경우에는 최종적으로 항생제 예방요법을 하게 됩니다. 항생제 예방요법은 저용량의 항생제를 매일 복용하는 방법과 성관계후 1회 복용하는 방법이 있습니다. 여기에 항생제 예방요법이라 할 수는 없지만 증상을 느낄 때 미리 받아 놓은 항생제를 치료용량으로 3일간 복용하는 방법인 자가-시작요법도 있습니다. 세가지 다 항생제 내성이나 항생제 복용 증가 등의 문제를 가지고 있지만 다른 방법으로도 해결되지 않는 빈번한 방광염은 예방적 항생제요법으로 환자의 삶의 질을 높히는데 큰 도움이 됩니다. 본인은 저용량 항생제를 매일 복.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 폐경후 재발성 방광염의 예방법 폐경후 방광염이 자주 생길 경우 에스트로겐 질크림이 도움이 된다. 진찰시 폐경에 의한 질위축 소견과 증상을 호소할 경우 에스트로겐 질크림은 위축성 질염 치료뿐 아니라 방광염 예방에도 탁월한 효과가 있다. 에스트로겐 질크림은 꾸준히 사용하는 것이 중요하다. 최소 12주를 사용하여야 효과적이다. 하지만 뭐든 꾸준히 하기는 어렵다. 많은 환자가 쉽게 중단하는 경우가 많다. 번거로움을 덜기 위해 에스트로겐을 함유한 실리콘링을 질내에 삽입하여 3개월마다 교체하는 것이 있는데(ESTRING) 국내에는 아직 시판되지 않은 것 같다. 현재 사용할 수 있는 에스트로겐 크림은 에스젠 질크림이다. 통상 일일 2-4gm을 주입기를 이용하여 환자가 직접 질내에 주입하는데 용량은 개인에 따라 더 적은 양을 사용해도 된다. 에스트.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 나이가 들면서 방광염이 잘생겨요(폐경과 방광염) 여성의 방광염은 폐경 이후에 뚜렷하게 발생이 증가한다. 그 이유는 뭘까? 여성의 노화와 방광염 발생 증가는 감소된 면역기능, 노화에 따른 방광기능장애, 요실금, 에스트로겐의 감소가 원인으로 생각된다. 재발성 방광염의 과거력이 있는 건강한 폐경 여성과 재발성 방광염이 없는 폐경 여성을 비교하면 세가지 특징적 소견이 관찰되는데 하나는 요실금이 재발성 방광염 환자에서 보다 많다는 것, 방광류(방광이 아래로 쳐진 상태)가 동반된 경우가 높다는 것과 또 하나는 배뇨 후 잔뇨가 상대적으로 많다는 특징이 관찰된다. 이 중에서 요실금이 가장 뚜렷한 차이로 관찰되나 요실금이 방광염에 어떠한 영향을 주는 지 명확하게 설명되지는 않는다. 단 이러한 차이가 관찰된다는 것이다. 또 하나 중요한 것은 폐경은 여성호르몬의 감소를 .. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 치아교정이 야뇨증에 도움이 되는가? 수면 중 코걸이가 심하거나, 수면 무호흡증이 있으면 야간다뇨가 발생할 수 있다. 이러한 야간다뇨는 야뇨증으로 나타날 수 있다. 치아교정시 야뇨증이 개선되는 현상이 관찰된다. 아마도 이는 치아교정이 구개의 확대, 즉 상악골의 성장을 유도하여 수면중 무호흡 등의 개선효과가 아닌가 추정하지만 정확한 기전은 모른다. 소아의 야뇨증 치료에 치아교정이 표준 치료법은 아니다. 하지만 치아교정이 위험한 시술도 아니며 또한 치아교정이 필요한 상태라면 야뇨증 치료의 another option이 될 수도 있겠다. 상악골 성장이 끝난 성인에 경우에는 어떨가? 더조은비뇨기과 원장 이승찬 홈페이지 pc : www.uro119.com mobile: uro119.modoo.at/ 주소 충북 청주시 흥덕구 강서로 116 준호빌딩 2층.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 야뇨증의 원인 야뇨증은 뇌, 신장, 방광, 이 세가지 장기의 생리적 요소에 의해서 발행하며 이들 중 한가지 또는 세가지 모두가 작용하여 나타날 수 있다. 1) 유전 야뇨증 환아의 부모 중 약 50%에서 어려서 야뇨증을 가지고 있던 경험이 있다. 또한 이란썽 쌍생아보다 일란성 쌍생아에서 야뇨증 일치율이 두배 이상 높다. 이러한 점을 고려할 때 야뇨증 유전은 충분한 개연성이 있다. 야뇨증과 관련이 있는 것으로 추정되는 ENUR 1, ENUR 2, ENUR 3 등이 유전자 분석에서 관찰되나 이것만으로는 야뇨증의 유전형태를 설명할 수 없으며 유전형과 표현형이 항상 일치하지 않는다. 2) 다뇨 야뇨증 환아는 수면중 방광이 참아낼 수 있는 양보다 많은 소변이 신장에서 만들어지고 이로인해 야뇨증이 발생한다. 이것이 야간다뇨에 의한.. 더보기

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