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세종비뇨기과

[청주비뇨기과/의학박사 이승찬] 무도정관수술, 최소 침습적 정관수술 정관수술 방법은 크게 두가지 과정으로 구성되어 있다. 첫째 정관의 박리와 분리, 둘째 정관의 폐쇄가 그것이다. 정관의 박리와 분리 방법에 따라 출혈, 통증 등의 발생률에 차이가 있으며 정관 폐쇄 방법에 따라 수술 성공률에 차이가 나타난다. 오늘은 먼저 정관의 박리와 분리 방법의 차이를 기준으로 정관수술의 방법을 설명하려한다. 오랜 기간동안 주로 사용되어온 통상적 정관수술은 음낭에 3cm 정도의 절개창을 내고 그 절개창으로 수술겸자(Allis clamp나 Tower clip)을 이용하여 정관과 정관 주변조직을 잡고 정관을 박리하여 분리하는 과정으로 진행된다. 하지만 이 수술의 단점은 정관을 박리, 분리할 때 주변조직이 넓게 포함되어 출혈, 통증 등의 빈도가 현재의 정관수술 보다 높았다. 이를 개선하기 위해.. 더보기
[청주더조은비뇨기과/의학박사 이승찬] 미국 비뇨기과학회의 정관수술 진료지침(2012) 환자 상담편 정관수술은 미국에서만 해마다 20-50만건 이상 시행되는 가장 빈번한 비뇨기과 수술 중 하나이다. 정관수술은 다른 영구 피임법과 비교했을 때 가장 안전하며 간단하고 비용적으로도 우수한 방법이다. 앞으로 2012년 미국 비뇨기과학회에서 제시한 정관수술 가이드라인을 소개하려한다. 먼저 미국 비뇨기과학회 진료지침에 따른 정관수술전 환자 상담에 대한 가이라인을 소개하겠다. 미국 비뇨기과학회의 정관수술 상담 가이드라인 1) 정관수술은 영구적 피임 목적으로 시행되는 수술이다. 정관수술을 받으러 온 사람은 누구나 알고 있을 내용이지만 첫번째 상담 내용이 된다. 2) 정관수술 후 바로 피임상태가 되는 것이 아니다. 정관수술 후 정관은 폐쇄되지만 정관이나 정낭등에 이미 존재하는 정자에 의해 임신될 수 있다. 따라서 일정.. 더보기
[청주비뇨기과/야뇨증] 청소년, 성인의 야뇨증 야뇨증하면 소아, 어린아이의 질병으로만 생각하기 쉽습니다. 하지만 성인도 야뇨증이 있습니다. 즉 어른이 되어도 자다가 실수를 하는 사람이 있습니다. 성인의 경우 야뇨증에 대한 정신적 스트레스는 소아보다도 더 크다고 할 수 있으나 실제 성인의 야뇨증에 대한 연구는 소아보다 적은게 사실입니다. 보통 야뇨증은 청소년 이후 인구의 1-2%로 추정됩니다. 따라서 우리나라 성인 인구중 적어도 20만명은 야뇨증이 있다고 추정할 수 있습니다. 야뇨증은 소아의 경우 남아가 여아보다 5배 더 많습니다. 하지만 성인의 야뇨증은 남녀 비슷하거나 여자가 좀 더 많습니다. 조사에 따르면 증상이 심한 중증 야뇨증이 성인이 소아보다 더 많습니다. 하지만 성인 야뇨증 환자중 의사와 진료를 한번도 보지 않은 경우가 20%가 넘고 치료를.. 더보기
[청주/세종 비뇨기과] 조루증 치료-국소 도포제 조루증 치료에서 국소 도포제의 사용은 오래 전부터 사용되어 왔다. 중국의 전통 조루치료법을 근간으로 여러가지 생약제를 혼합하여 만든 SS 크림은 조루의 개선효과가 80-90%까지 보고 되고 있다. 귀두의 감각 예민이 조루의 원인인가에 대하여 상반된 연구들이 존재하나 실제 국소 도포제의 사용이 조루 증상을 개선시키는 것은 이를 사용하는 환자들에 의해 입증되어 진다. 이러한 도포제는 생약제의 혼합 형태나 표면 마취 연고나 스프레이 형태들이 있으며 부작용은 도포부위의 작열감, 경한 통증 등이 있다. 국소 도포제의 사용은 간단하고 부작용이 적어 조루치료에 부담 없이 사용할 수 있다. 음경배부신경차단술(조루수술)의 직접적인 개기가 바로 국소 도포제의 효과 때문이다. 2000년 대한 남성의학회지에 실린 논문을 보면.. 더보기
[청주/세종비뇨기과] 음낭수종 수술 사진 위 사진에서 보이는 투명한 주머니가 음낭수종이다. 고환을 싸고 있는 막에 물이 차서 커진 것이다. 음낭수종 수술시에는 위와 같이 음낭수종막만을 깨끗하게 분리하여 혈관층을 최대한 분리하여야 수술후 음낭 부종이 적고 수술부위 통증기간이 적다. 위 수술환자는 음낭수종 초기에 내원하여 수종의 크기가 그리 큰편은 아니지만 음낭수종이 큰 사람은 필자의 주먹만한 경우도 적지 않다. 더조은비뇨기과 원장 이승찬 홈페이지 pc : www.uro119.com mobile: uro119.modoo.at/ 주소 충북 청주시 흥덕구 강서로 116 준호빌딩 2층 (가경동 하이마트 뒷편) 연락처 043) 238-1119 더보기
[청주/세종비뇨기과] 고환이 안만져져요 (잠복고환) 잠복고환이란? 태아기 고환은 태아의 콩팥 옆에서 발생하여 태아가 성장함에 따라 음낭쪽으로 이동하게 되는데 이동하는 과정에 문제가 발생하여 고환이 음낭내로 내려오지 못한 것을 말하며 이는 선천성 잠복고환이다. 생후 1세 남아 1-2%에서 발생한다. 출생시에는 고환이 음낭내에 만져졌으나 이후 고환이 올라가 음낭내에서 만져지지 않는 경우가 있는데 이를 후천성 잠복고환이라고 한다.이는 복부와 음낭의 통로가 출생후에도 막히지 않고 열려 있어 발생한다. 이와는 별도로 고환을 올리고 내리는 고환올림근의 과도한 반사활동으로 고환이 만져졌다, 안만져졌다하는 오르내림 고환이 있는데 이는 잠복고환과는 다르고 대부분은 성장과 함께 증상이 소실되며 일부 고환이 상승하는 경우가 발생하므로 정기적 신체검사는 필요하다. 잠복고환의 .. 더보기
[청주/세종비뇨기과]우리아이 고추가 작아요(왜소음경) 자녀의 음경이 남들보다 또는 다른 형제 보다 작다고 걱정하며 비뇨기과에 내원하는 경우가 적지 않다. 하지만 대부분은 진찰을 해보면 치골주위 지방층에 파묻혀 작아보이거나 정상범위 안에서 체질적으로 작은 경우에 해당한다. 즉 실제 진성 왜소음경증은 드물다. 왜소음경은 귀두를 잡고 잡아 당겨 치골에서부터 귀두 끝까지의 길이를 측정하며, 이는 최대 발기시 보다 약간 작은 정도로 발기시 길이로 생각할 수 있다. 왜소음경의 정의 왜소음경은 연령별 평균의 2.5 표준편차 이상 감소한 경우를 왜소음경이라고 하며 신생아의 경우 1.9cm, 사춘기 전 초등학생 3.7cm 이하를 왜소음경이라고 한다. 음경의 크기의 발달은 태아 말기와 신생아기에 성장이 일어나고 이후 4-5세까지 약간의 성장이 관찰되다가 5세 이후부터 사춘기.. 더보기
[청주-세종비뇨기과/의학박사이승찬]과민성방광과 마이코플라즈마와의 관계 과민성방광증은 절박뇨, 급박뇨, 요실금, 빈뇨, 야간뇨(수변중 화장실을 가는 것) 등의 증상을 보인다 이러한 증상을 갖고 있는 여성들을 대상으로 한 연구논문을 하나 소개하려 한다. 이 논문에서는 과민성방광증상을 갖고 있는 여성에서 마이코플라즈마에 감염된 환자의 유병률과 이 원인균의 치료 후 증상의 변화를 관찰한 논문이다. 이 논문에 의하면 과민성방광 증상을 갖고 있는 여성 중 42.8%에서 마이코프라즈마 감염이 확인되었고 그 중 유레아플라즈마(ureaplasma urealyticum)가 40.5%로 가장 많았다. 감염이 확인된 환자를 항생제로 치료 후 증상개선정도를 평가하였는데 균이 음성으로 사라진 환자의 87.5%에서 항생제 치료만으로도 과민성방광의 증상 개선을 보였다. 과민성방광은 세균감염이 없이 나.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사이승찬] 고환이 커졌어요/성인형 음낭수종 음낭수종은 고환을 쌓고 있는 초막안에 물이 고이는 현상으로 고이는 양이 많아지면 음낭이 커졌다 또는 고환이 커졌다고 느끼게 된다. 하지만 별다른 큰 통증은 없다. 성인형은 소아형과는 달리 뱃속과 연결이 없기 때문에 물이 계속 늘어나 심한 경우는 여름철 큰 참외 만큼 커지기도 한다. 성인형 음낭수종은 초막 표면에서 물이 많들어지기만 하고 흡수가 되지 않아 그 양이 늘어나서 발생하며 염증이나 외상후에도 발생하나 명확한 원인이 없는 경우도 많다. 치료는 고환초막을 제거하는 수술로 해결된다. 성인형 음낭수종의 증상: 고환이 커졌다 또는 음낭이 커졌다고 느낌, 무게감으로 아랫배가 당기는 느낌, 심하게 커질 경우 걷거나 앉을 때 불편함을 유발함. 진단: 고환 이상에 의한 음낭수종을 감별하기 위해 음낭 초음파를 시행.. 더보기
[청주비뇨기과/의학박사이승찬] 전립선비대증이란? 전립선비대증은 전립선 촉진 또는 경직장초음파검사에서 전립선의 크기가 커진 양성적전립선비대를 말한다. 전립선비대의 원인은 노화에 따른 과정, 남성호르몬, 여성호르몬, 기질과 상피의 상호관계 등 여러가지 설이 있으나 한가지로 모든 것이 설명되지는 않는다. 다만 노화와 남성호르몬의 역할이 가장 주된 작용을 나타내는 것으로 생각하고 있다. 전립선비대증은 빈뇨(소변을 자주 봐요), 세뇨(소변줄기가 가늘어요), 약뇨(소변줄기가 약해요), 요주저(소변이 바로 안나와요), 단속뇨(소변이 중간중간 끊켜요), 요절박 및 절박성요실금(소변을 참기가 힘들고 보러가다 바지에 실수를 해요) 등의 배뇨관련 증상을 유발한다. 하지만 전립선비대증과 이러한 배뇨증상이 상호 연관되어 발생하나, 항상 동반되는 것은 아니다. 이유는 전립선이.. 더보기

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